Los retos en salud tras la pandemia de la COVID-19 son considerables. Las metas de vacunación aún no se alcanzan en muchos países y a esto se le suma la carga por enfermedades como la tuberculosis (TB) que a razón de la pandemia estuvieron desatendidas y echadas al azar. En el tiempo pospandémico, se requerirán esfuerzos de todos los actores del sector salud para retomar la detección, diagnóstico y tratamiento oportuno de enfermedades que ya estaban en ruta hacia su eliminación pero que ahora están más presentes que nunca.

La TB era una de las enfermedades con tendencia al descenso y en camino a su eliminación, no obstante, uno de los efectos colaterales de la pandemia fue la afectación en su atención integral y oportuna. En su informe anual del año 2021, la OMS reportó que las notificaciones disminuyeron a la vez que las cifras de mortalidad por tuberculosis incrementaron.1<h3>¿Qué tanto incidió la pandemia y las inequidades en salud en estas cifras?</h3>La correlación entre la inequidad de las vacunas y la TB yace en la afectación específica a países de bajos y medianos ingresos en donde la cobertura en vacunación ha sido baja y los índices de pobreza son altos. Esta es una enfermedad relacionada estrechamente con la pobreza, pues pese a que se desarrolla en todos los niveles socioeconómicos, las condiciones de hacinamiento e inadecuada alimentación aumentan el riesgo en poblaciones pobres. Cerca del 20% de la incidencia mundial de esta patología se atribuye a la desnutrición.1Para el 2020, la OMS determinó que cerca de 10 millones de personas desarrollaron TB, pero tan sólo 5.8 fueron notificadas, lo que  representa la disminución del 18% en el reporte frente al 2019. Este subregistro fue mayor en países de menos ingresos en donde además se dieron importantes brotes de la COVID-19 y afectación en la atención en salud con bajo acceso, interrupciones en la atención o tratamiento y menor inversión del gasto.<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1653420776/Tabla_Cifras_Tuberculosis_1_2af1c361ab.webp" /></figure>Los casos de mortalidad por TB aumentaron a razón de un menor diagnóstico, reporte, tratamiento e inversión. La reducción en los indicadores del año 2020 frente al 2019 resultaron en más muertes. Se redujo en un 21% el tratamiento preventivo y un 15% el de TB resistente, además de que se invirtió un 9% menos. En definitiva, el panorama frente a las metas de eliminación de la TB no es alentador, los aspectos que hacen ver más lejano el progreso hacia su reducción y eliminación son:<ul><li>Las diferentes variantes del virus SARS-CoV2</li><li>Altas cargas de coinfección con el VIH, especialmente en países del sur de África</li><li>Bajas tasas de vacunación </li><li>Interrupciones en los servicios de salud </li></ul>Sumado a lo anterior, la OMS prevé el aumento en la transmisión, incidencia y mortalidad debido a los casos que se pasaron por alto en los últimos 2 años. Adicionalmente, el aumento de la pobreza podría impulsar esta enfermedad en los próximos años. En este sentido, se hace prioritario que la TB se incluya dentro de la agenda y preparación ante futuras pandemias. Las acciones que se requieren a corto, mediano y corto plazo incluyen:<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1653420791/Tabla_Cifras_Tuberculosis_6f9064741f.webp" /></figure>Las acciones que retomarían el camino hacia la eliminación de la TB requieren de la articulación intersectorial. Al ser una enfermedad tan ligada a determinantes sociales estructurales, trae consigo un mayor desafío. Dentro de los pasos inmediatos están: mejorar las tasas de vacunación, la reapertura de los servicios de atención, la detección oportuna y el fortalecimiento de la telemedicina para la atención integral. Y a largo plazo, se requiere mejorar los programas de atención a partir de los aprendizajes de la pandemia y el avance científico y tecnológico en sus vacunas y tratamientos. Para la implementación de estas medidas, se requiere de un abordaje intersectorial que impacte las causas de esta enfermedad.Se encienden las alarmas, las cifras no mienten, desde el año 2005 no se había incrementado la mortalidad por TB como se dio en el 2020. Por este motivo, se hace un llamado urgente para que los líderes mundiales la incluyan en sus prioridades, con énfasis en países de bajos y medianos ingresos donde aún la COVID-19, la pobreza y la tuberculosis conviven y se potencian de la mano.<h3>Comentario editorial</h3>Inflación elevada, guerra y bajas tasas de vacunación dieron como resultado el aumento de la pobreza, el hambre y la permanencia renuente de la pandemia. Pero, aún más grave que la pandemia son las consecuencias sobre múltiples enfermedades trasmisibles y no trasmisibles que develan cifras nefastas en lo que fue su detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento. Tal parece que el resto de las prioridades en salud fueron catapultadas, ¿cómo estarán las enfermedades crónicas no transmisibles que lideran las cifras de morbimortalidad?También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/casos/caso-clinico-tuberculosis-meningea-en-nino" target="_self">Tuberculosis Meníngea en Niño</a>

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Cifras de tuberculosis tras la pandemia

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