Las palabras comprenden el lenguaje y ejercen enorme poder en los seres humanos. Un documento publicado recientemente señala algunas palabras o frases comunes que pueden ser cambiadas por otras para lograr mayor equidad en la atención médica como, por ejemplo, “desfavorecidos/sin recursos” por “excluido o desatendido”, “persona discapacitada” por “persona con discapacidad”, “desigualdades” por “inequidades”, “persona obesa” por “persona con obesidad”, “incumplimiento” por “no adherencia”, “población objetivo” por “población de enfoque”, entre otras.  Lograr la equidad en la atención médica no garantizaría la equidad en la salud. Los determinantes sociales de la salud (nivel de ingresos, educación, política, gobierno, geografía, vecindario, país de origen, idioma, alfabetización, género, raza y etnia) tienen mucha más influencia en la equidad en salud que la atención médica. Las narrativas pueden reflejar e influir en la cultura, por esta razón, la Asociación Americana de Medicina (AMA), la Asociación Americana de Colegios Médicos (AAMC) y los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) desarrollaron y publicaron hace poco el documento llamado: <a href="https://www.ama-assn.org/system/files/ama-aamc-equity-guide.pdf" target="_blank">"Avance de la equidad en la salud: una guía para el lenguaje, la narrativa y los conceptos"</a>, con el fin de mejorar la comunicación en la atención médica. <h3>¿Qué hay en una palabra? </h3>Las palabras comprenden el lenguaje y ejercen enorme poder en los seres humanos. Las guerras se libran por límites geográficos a menudo definidos por el idioma que habla la gente. Por lo tanto, no debería sorprender que las palabras, los acrónimos y las abreviaturas se conviertan en gritos de guerra para los activistas políticos de todas las tendencias. <h3>¿Es el "lenguaje médico", el lenguaje de la gente o de la profesión?  </h3>Los médicos deben entenderse entre sí y también deben comunicarse claramente con los pacientes por medio del uso de palabras que transmitan significados neutrales y que no interfieran con la comprensión objetiva. Incluso, los editores médicos prefieren la brevedad de una o unas pocas palabras para transmitir claramente el significado. La guía publicada por las asociaciones está dividida en 2 partes, la primera parte aborda el lenguaje para promover la equidad en salud, la segunda incluye la importancia de las narrativas, el propósito de éstas en la equidad en la salud; cómo cambiarla y cómo ver y pensar críticamente a través del diálogo.  Para la primera parte se enumeran palabras y frases de uso común que es preferible no usar y sus alternativas centradas en la equidad (ver tabla 1). A continuación, se explican las razones de algunas de estas.  <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1650634430/Tabla_Lenguajeenla_Medicina_b6ef658365.webp" /></figure>La “humildad cultural” hace referencia al compromiso de por vida con la autoevaluación y la crítica, para corregir los desequilibrios de poder en la dinámica médico-paciente y para desarrollar asociaciones mutuamente beneficiosas y no paternalistas con las comunidades en nombre de individuos y poblaciones definidas.   Una alternativa valiosa es la “seguridad cultural”, la cual hace un llamado a los profesionales médicos y a las instituciones de atención médica a crear espacios para que los pacientes reciban cuidados que respondan a sus realidades sociales, políticas, lingüísticas, económicas y espirituales. "Desfavorecido" se ha utilizado durante muchas décadas y ahora es ampliamente cuestionado por apoyar modelos de personas y comunidades basados en el déficit, en lugar de en los activos. Muchas personas encuentran el término peyorativo y se ha utilizado como una descripción implícita de las comunidades minoritarias e históricamente marginadas. Las alternativas incluyen "excluido históricamente e intencionalmente" y "desinvertido". Las “disparidades” generalmente se refieren a diferencias vinculadas a la desventaja económica, social o ambiental. Las “desigualdades” en salud, por el contrario, se definen explícitamente como diferencias en salud que son evitables, innecesarias e injustas. La “igualdad” como proceso significa proporcionar las mismas cantidades y tipos de recursos a todas las poblaciones. Al tratar a todos por igual, esto ignora el legado histórico de desinversión y privación.  Asimismo, el marco de "igualdad" tal como se aplica, también falla a los pacientes individuales y a las comunidades. Por ejemplo, la atención segura y de alta calidad para personas con discapacidad no se traduce en una atención 'igual'. El individuo con déficit visual que recibe la 'misma' atención puede recibir documentos ilegibles, privándolos de la capacidad de consentir y participar en su tratamiento de manera segura. “Anteriormente encarcelado” humaniza al individuo. En el esfuerzo por ayudar en la transición de la prisión a las comunidades como ciudadanos responsables y para crear una imagen humana más positiva de éstos, es necesario abandonar el uso de términos negativos (exconvicto, delincuente) y referirse a ellos como “personas”. Personas actualmente o anteriormente encarceladas, personas en libertad condicional, personas recientemente liberadas de prisión, personas en prisión o personas con condenas penales. “Ilegal” es el término despectivo y deshumanizante que se utiliza para describir a personas que residen en un país sin la documentación adecuada. Ningún ser humano es ilegal. “Indocumentado” es el término común y ampliamente aceptado. La literatura sobre los derechos de los migrantes también incluye “migrante autorizado informalmente”: expresión que define la idea de que alguien está perdido o no ha podido adquirir los documentos adecuados. A menudo se prefiere la pluralidad (es decir, los pueblos nativos) para evitar la homogeneización de los pueblos indígenas que tan a menudo ocurre en las narrativas dominantes. “Pueblos nativos/pueblos indígenas/indígenas americanos deben usarse en lugar de “indio”. Es fundamental comprender y reconocer la diversidad entre estos pueblos junto con sus fortalezas y los desafíos estructurales que enfrentan. Para determinar el término apropiado para su contexto, es esencial preguntar a la persona o al grupo qué término prefieren.  “Minoría” significa “menos que” y ahora se considera peyorativo. Además, los grupos se convirtieron en minorías por la cultura dominante. Es importante destacar que la marginación y la minorización ocurren no solo con las identidades raciales, sino también con otras incluido el género; por ende, es preferible emplear “históricamente marginado o minorizado”.  Conclusión El mensaje de esta guía podría afectar lo que se dice, se escribe y se hace (incluso cómo se piensa) todos los días, así como también cómo nos ven aquellos con quienes interactuamos, hasta el punto de afectar todo el entorno de comunicación en el que vivimos. La recomendación de los autores es leer esta guía detenidamente, analizarla y tratar de aplicarla en la práctica diaria. También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/articulos/tips-conferencias-efectivas-medicina" target="_self">Tips Para Hacer Conferencias Efectivas en Medicina</a>

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¿Cómo y Por Qué Debe Cambiar el Lenguaje en la Medicina? I parte

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