Una revisión sistemática y un metanálisis encontraron que las terapias con ácido zoledrónico, risedronato y alendronato redujeron la incidencia de fractura de cadera en pacientes con osteoporosis u osteopenia. Estos hallazgos fueron publicados en el Journal of Investigative Medicine en diciembre de 2021.Investigadores chinos buscaron en las bases de datos de publicaciones médicas (PubMed, Embase y Cochrane Library) hasta enero de 2021 ensayos clínicos aleatorizados controlados con placebo de bisfosfonatos para el tratamiento y la prevención de la osteoporosis y las fracturas de cadera. En total, 17 ensayos cumplieron los criterios de inclusión. La población de estudio total comprendió 15.346 personas que recibieron placebo y 19.586 que recibieron terapia con bisfosfonatos. La mayoría de los estudios clínicos utilizaron la intervención con bisfosfonatos como el ácido zoledrónico (AZL; n = 5) seguido de alendronato (n = 4), risedronato (n = 3), etidronato (n = 2), clodronato (n = 1), ibandronato (n = 1) y pamidronato (n = 1).<h3>¿Qué encontraron los investigadores en su análisis? </h3><ul><li>En general, la incidencia de fractura de cadera (IFC) se redujo significativamente con bisfosfonatos (riesgo relativo [RR], 0.66; IC del 95%, 0.56 a 0.77; p &lt; 0.00001). </li><li>Estratificado por intervención, hubo evidencia para apoyar el tratamiento con AZL (RR, 0.60; IC 95%, 0.46 a 0.78; p = 0.0002), alendronato (RR, 0.61; IC 95%, 0.40 a 0.95; p = 0.03) y risedronato (RR, 0.74; IC del 95%, 0.59 a 0.94; p = 0.01) para reducir la incidencia de fracturas de cadera, pero no hubo evidencia para respaldar el uso de clodronato, etidronato, ibandronato o pamidronato. </li><li>En un subconjunto de individuos de 55 años (bisfosfonato: n = 5144; placebo: n = 4162), la terapia con bifosfonatos redujo significativamente la incidencia de fractura de cadera (RR, 0.63; IC del 95%, 0.43 a 0.93; p = 0.02). Sin embargo, estratificado por intervenciones individuales, no se observó efecto significativo para etidronato, ibandronato o alendronato. </li><li>Un hallazgo similar se observó entre la población de 65 años (bisfosfonatos: n = 5368; placebo: n = 5356) en la que la terapia con bisfosfonatos redujo la IFC. El AZL se asoció con la reducción significativa en la IFC , pero no se vio este efecto para el alendronato.</li></ul><h3>Discusión </h3>Los investigadores reconocieron varias limitaciones del estudio, incluida la falta de información publicada sobre hombres con osteoporosis u osteopenia, además de reconocer que algunos de los estudios incluidos en su análisis pueden haber sido informados de manera inadecuada. <h3>Conclusión </h3>Esta revisión sistemática y metanálisis demostró que los bisfosfonatos (especialmente el ácido zolendrónico, el alendronato y el risedronato) podrían disminuir significativamente la tasa de incidencia de fractura de cadera, concluyeron los autores del estudio.  Es posible que la reducción de la tasa de incidencia de fractura de cadera mediada por el ácido zolendrónico no esté influenciada por la edad, pero deben confirmarse estos resultados en poblaciones ≥ 70 años.  <h3>Comentario editorial </h3>Algunos bisfosfonatos parecen ser eficaces para reducir la incidencia de fractura de cadera en personas con osteopenia u osteoporosis, aunque a la luz de estos resultados, al parecer no se les puede atribuir a todos estos fármacos un efecto de clase. Sería interesante tener más estudios en poblaciones mayores de 70 años y de origen latinoamericano para poder comparar los datos. También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/noticias/noticia-medica-cuanto-se-tarda-en-recuperarse-una-fractura-de-cadera" target="_self">¿Cuánto Tarda en Recuperarse por Completo Una Fractura de Cadera?</a>

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Bifosfonatos y Fractura de Cadera en Osteopenia y Osteoporosis

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