La artroplastia total de cadera (ATC) ha sido citada como el procedimiento quirúrgico del siglo por su eficacia para reducir el dolor y mejorar la funcionalidad de los pacientes. Este procedimiento asistido por robot (ATC-R) ha mostrado más beneficios en términos de tasas de luxación y revisiones que la cirugía manual (ATC-M), según un estudio de 2022 publicado en The Journal of Arthroplasty. 

Pese al éxito de más de medio siglo de la ATC, las complicaciones mecánicas como el fallo, la inestabilidad y el dislocamiento aséptico de los componentes, o el desbalance de los tejidos blandos, tienen un efecto no solo en la salud de los pacientes, sino también en los costos globales de la atención sanitaria.1 En los pacientes de edad avanzada, el tratamiento estándar es la ATC, ya que la prioridad es lograr el soporte de peso completo temprano y evitar complicaciones que requieran una nueva intervención quirúrgica.2 La reconstrucción precisa de la biomecánica de la cadera (incluidos el centro de rotación, el desplazamiento y la longitud de la pierna) es necesaria para optimizar la tensión de los tejidos blandos, la función muscular, la estabilidad y los desenlaces clínicos.3 La ATC-R pretende disminuir las complicaciones al ofrecer mayor precisión técnica e información para que el equipo quirúrgico actúe con una menor variabilidad1. El objetivo principal de este estudio fue comparar tasas de dislocación y revisiones de ATC-R y ATC-M. El análisis incluyó a 2.247 pacientes (1.724 sometidos a ATC-M y 523 A ATC-R) que requirieron una ATC primaria entre enero de 2014 y junio de 2020 en un único hospital; los procedimientos fueron realizados por 3 cirujanos.1<h3>¿Qué encontraron los investigadores?1 </h3>Las tasas de luxación fueron significativamente menores en la ATC-R (0.6%) en comparación con la ATC-M (2.5%).  Todos los casos de ATC-R inestable fueron tratados con éxito de forma conservadora, mientras que el 46% de las ATC-M inestables requirieron una revisión quirúrgica por inestabilidad recurrente.  En el grupo que fue intervenido con ATC-R, la anteversión del cotilo fue mayor (25.6º para la ATC-R frente a 20.6º para la ATC-M), mientras que la inclinación del cotilo fue menor (42.5º para la ATC-R frente a 47.0º para la ATC-M).  No se observaron diferencias significativas en los resultados comunicados por los pacientes ni en otras complicaciones. <h3>Discusión1 </h3>La literatura reciente ha suscitado un gran interés por definir en qué casos la cirugía asistida por robot puede ofrecer suficientes ventajas para justificar el mayor gasto inicial. Los costos de los episodios de atención posteriores al procedimiento son importantes para evaluar el valor global de la inversión.  En los desenlaces secundarios, este estudio determinó que la ATC-R tenía menores tiempos quirúrgicos y de duración de la estancia hospitalaria. <h3>Conclusión1 </h3>En este estudio de cohortes prospectivo, la ATC-R demostró mejores desenlaces postoperatorios con respecto a la inestabilidad, con una cuarta parte del riesgo en comparación con la ATC-M. <h3>Comentario editorial </h3>La cirugía robótica para todos los campos sigue evolucionando y se necesitan estudios de mayor envergadura para definir mejor sus ventajas.

Geriatría

Ortopedia y Traumatología

Medicina Familiar

Docred

Beneficios de cirugía robótica en artroplastia total de cadera

¿Conoce los beneficios de la artroplastia total de cadera asistida por robot con respecto al procedimiento manual?