Un artículo publicado en American Family Physician señala las intervenciones farmacológicas, complementarias y alternativas en casos de trastorno de pánico (TP). Las recomendaciones indican emplear medicamentos (inhibidores de la recaptación de serotonina [ISRS] o antidepresivos tricíclicos [ATC]) junto con terapia cognitiva conductual o mindfulness, y utilizar productos botánicos o suplementos como la valeriana, la hierba de San Juan y el triptófano, pero con precaución debido a eventos adversos reportados como la hepatotoxicidad. 

<p>De acuerdo con datos de la OMS, una de cada ocho personas sufre algún trastorno mental, y en el año 2019, 301 millones de individuos padecían trastorno de ansiedad, de los cuales 58 millones eran niños y adolescentes.<sup>1</sup>   </p><p>El TP es una condición clínica caracterizada por ataques de pánico inesperados y episódicos que acontecen sin un desencadenante claro.<sup>2</sup>  </p><h3><strong>Diagnóstico<sup>3</sup></strong> </h3><p>La tabla 1 resume los criterios diagnósticos para la enfermedad.</p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1662999502/Trastorno_de_Panico_1_c98e52b24d.webp" /></figure><h3><strong>Tratamiento<sup>2</sup></strong> </h3><p>Las terapias farmacológicas o la psicoterapia son opciones iniciales adecuadas y la combinación de ambas parece ser más efectiva en casos de síntomas de moderados a severos.  </p><h4><i><strong>Educación</strong></i> </h4><ul><li>Escuchar compasivamente y educar al paciente son las bases del tratamiento. </li><li>Recomendar cambios de estilo de vida como: <ul><li>Identificar y eliminar posibles desencadenantes (cafeína, estimulantes, nicotina, estrés). </li><li>Mejorar la calidad y cantidad del sueño.  </li></ul></li><li>Realizar actividad física <ul><li><strong>Estudios</strong> señalan que practicar ejercicio al 60% o al 90% de la frecuencia cardíaca máxima durante 20 minutos y tres veces a la semana, reduce la ansiedad. </li></ul></li></ul><h4><i><strong>Medicamentos</strong></i></h4><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1662999555/Trastorno_de_Panico_2_19f4e7242c.webp" /></figure><ul><li>Los fármacos deben titularse lentamente para disminuir la activación inicial. </li><li>Cuando se evidencia mejora de los síntomas, deben emplearse durante 12 meses antes de reducir dosis para limitar recaída, aunque algunos individuos requerirán terapias más prolongadas.  </li><li>Las <strong>directrices</strong> internacionales recomiendan emplear benzodiacepinas a corto plazo durante las crisis.  </li></ul><h4><i><strong>Psicoterapias y terapias de relajación</strong></i> </h4><ul><li>La terapia cognitiva conductual (TCC) es tan eficaz como los fármacos y utiliza relajación aplicada, tratamiento de exposición, respiración, reestructuración cognitiva y educación.  </li><li>Se pueden emplear solas o en combinación con medicamentos de primera línea, según preferencias del paciente.  </li><li>Deben utilizarse durante al menos 8 semanas para evaluar efectos.  </li><li>La atención plena (<i>mindfulness</i>) reduce el estrés y promueve, mediante una atención centrada en el presente, el reconcomiendo del estado emocional y la meditación. Además, es igual de eficiente que la TCC tradicional. </li></ul><h4><i><strong>Medicina complementaria y alternativa</strong></i> </h4><p>Algunos productos botánicos y suplementes empleados se indican en la tabla 3.</p><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1662999580/Trastorno_de_Panico_3_d74067f79b.webp" /></figure><p>Es importante tener precaución con el uso de estos productos debido a que reportan eventos adversos como los siguientes: </p><ul><li>El extracto de kava causa hepatotoxicidad. </li><li>La hierba de San Juan, el triptófano, el 5-hidroxitriptófano y la S-adenosil-l-metionina deben emplearse con precaución junto con ISRS debido al riesgo de síndrome serotoninérgico.  </li></ul><p><strong>Comentario editorial</strong> </p><p>Todos los médicos alguna vez hemos atendido un caso de trastorno de ansiedad o de pánico en urgencias. ¿Estábamos preparados? Algunos quizás sí, mientras que otros no. La finalidad de este <strong>artículo</strong> es brindar las herramientas básicas para abordar a los individuos. Se debe tener presente la combinación de opciones farmacológicas y terapias complementarias o alternativas según preferencias del paciente para alcanzar los mejores resultados. ¿Qué es lo primero que hace cuando se encuentra frente a una persona con estos síntomas?</p>

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Abordaje general del trastorno de pánico

Conozca las diferentes estrategias e intervenciones que existen para abordar a los pacientes con trastorno de pánico.