Un artículo reciente señaló que la inyección intrarticular de triamcinolona con lidocaína más el asesoramiento y la educación del paciente con osteoartritis (OA) de cadera brindan mayor reducción del dolor durante 6 meses en comparación con el asesoramiento solo, además, los individuos reportaron recuperación completa de los síntomas 2 semanas y 2 meses después de la inyección; se evidenció mayor probabilidad de satisfacción de la atención y el tratamiento médico.

La artritis es una de las principales enfermedades que ocasiona discapacidad en las personas y la OA afecta más a los adultos mayores.1 Las opciones de tratamiento para esta afección incluyen analgésicos como el paracetamol y las inyecciones intrarticulares de corticosteroides como complementos en casos donde el dolor es de moderado a intenso.2Sin embargo, un estudio reciente realizó la comparación entre 3 tipos de terapias para la OA de cadera: la primera fue el mejor tratamiento actual (MTA), la segunda fue una combinación de inyección intrarticular de triamcinolona y lidocaína guiada por ultrasonido más el MTA, y la tercera fue una combinación de inyección intrarticular de lidocaína sola guiada también por ecografía más el MTA.3 <h3>¿En qué consistió el estudio?</h3>Se trató de un ensayo simple ciego, aleatorizado, controlado y realizado en el Instituto Nacional de Salud en la comunidad de Inglaterra. En total se seleccionaron 199 personas asignadas de la siguiente forma: 67 para asesoramiento y educación definido como MTA (primer grupo), 66 para MTA más inyección de triamcinolona y lidocaína guiada por ultrasonido (segundo grupo) y 66 para MTA más inyección de lidocaína sola guiada por ecografía (tercer grupo).3Entre los criterios de inclusión estaban: pacientes ≥ 40 años con dolor moderado o intenso debido a la artritis de cadera durante 6 semanas o más, en quienes el síntoma estuviera presente en su mayoría en el último mes.3 <h3>¿Qué tratamiento fue más efectivo?3</h3>La intensidad del dolor de cadera informado por el individuo afectado fue el resultado primario, el cual se midió a través de la escala de calificación numérica de 0 a 10 y con seguimiento de 6 meses. A continuación, se mencionan los hallazgos encontrados en el segundo grupo de participantes en comparación con los grupos primero y tercero:<ul><li>Mayor reducción en la intensidad general del dolor durante 6 meses</li><li>Mejoría media a las 2 semanas, a los 2 meses, pero no a los 4 ni 6 meses</li><li>Aumento de las probabilidades de cumplir con los criterios para “dolor bajo”, según la escala de calificación a las 2 semanas y a los 2 y 4 meses</li><li>Mejoría general importante en:<ul><li>Dolor y función física</li><li>Autoeficacia del dolor</li><li>Percepciones de la enfermedad</li><li>Calidad de vida</li><li>Presentismo y desempeño laboral</li></ul></li><li>Recuperación completa a las 2 semanas y a los 2 meses</li><li>Mayor probabilidad de satisfacción con la atención y el tratamiento médico</li></ul><h3>Conclusión3</h3>Este es el ensayo controlado aleatorizado más grande sobre la eficacia clínica de la inyección intrarticular de corticosteroides en la OA de cadera.Para el tratamiento de esta enfermedad, la inyección de triamcinolona y lidocaína guiada por ecografía combinada con MTA causa mayor impacto en la reducción del dolor durante 6 meses. Además, es una alternativa con eficacia clínica para respuesta rápida y sostenida de la sintomatología, en comparación con el MTA solo que se suele brindar a los pacientes. Igualmente, los investigadores resaltan que esta evidencia sirve para informar las pautas internacionales y respaldar la toma de decisiones de la comunidad médica. De igual forma, es una opción para aquellas personas que no son candidatas a la cirugía y cuyas posibilidades de tratamientos son limitadas. Sin embargo, instan a los galenos a tener precaución en individuos con factores de riesgo o signos de infección.<h3>Comentario editorial</h3>En vista de que la OA de cadera genera ciertas limitaciones en los pacientes, sería importante que los médicos de atención primaria tengan en cuenta estos hallazgos y puedan brindar la inyección de corticosteroides mencionada en el estudio más el asesoramiento y la educación al individuo. ¿Está de acuerdo con que esta inyección pueda incluirse en las directrices internacionales para el abordaje de estos sujetos? También le puede interesar:

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