De acuerdo con las investigaciones, existen dos grupos de atributos indispensables para ofrecer cuidados paliativos de buena calidad: estructurales y funcionales. Los primeros hacen mención a los modelos de trabajo en equipo para lograr los mayores beneficios tanto para los pacientes como para los médicos; y los segundos hacen referencia a las habilidades para conseguir los mejores resultados en los individuos.  

<p>Los cuidados<strong> </strong>paliativos brindan una atención activa e integral a personas con afecciones que ya no responden a terapias curativas,<sup>1</sup> con el fin de mejorar la calidad de vida y reducir el sufrimiento de estos individuos y sus familiares.<sup>2</sup> </p><p>Las características del equipo profesional de cuidados paliativos pueden tener impacto positivo o negativo sobre la calidad de la atención. No obstante, un artículo publicado en <i>International Journal of Palliative Nursing</i> menciona que dos grupos de atributos, estructurales y funcionales, favorecen la eficacia del grupo laboral.<sup>3</sup> </p><h3><strong>1. Atributos estructurales<sup>3</sup></strong></h3><h4><i><strong>Modelos para trabajar en equipo</strong></i></h4><p>Según los <strong>investigadores</strong>, el modelo interdisciplinario en donde los profesionales interactúan entre sí y también trabajan de manera interdependiente, aumenta la atención general del paciente, por lo tanto, es un modelo adecuado en cuidados paliativos. </p><p>Sin embargo, en la <strong>revisión</strong> los autores utilizaron el término “equipo multidisciplinario (MTD)” para referirse al “trabajo en equipo” en general. </p><h4><i><strong>¿Cuáles son los roles designados en el equipo MTD?</strong></i></h4><p>Los profesionales de salud involucrados en cuidados paliativos deben incluir médicos generales, paliativistas, anestesistas, psiquiatras, oncólogos, especialistas específicos de la enfermedad (por ejemplo, nefrólogos), enfermeras, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales (del habla y el lenguaje), dietistas y otros terapeutas, así como psicólogos, consejeros, trabajadores sociales y voluntarios comunitarios. </p><h4><i><strong>Mientras “más ojos y manos” mejor</strong></i></h4><p>El incremento del número de especialistas que observan al paciente promueve el mayor bienestar de este, reduce la probabilidad de pasar por alto las preocupaciones del individuo, expande las redes de apoyo, controla satisfactoriamente los síntomas, mejora las oportunidades de expresar inquietudes y promueve la preservación de la autonomía, satisfacción y calidad de vida. Además, las tasas de hospitalización se reducen y los usuarios pueden pasar más tiempo en casa. </p><p>No obstante, los <strong>estudios</strong> mencionan que la cantidad ideal de miembros oscila entre 5 y 10 y no debe superar los 20, para no reducir la eficacia de la atención. </p><h4><i><strong>Atención en diferentes entornos</strong></i></h4><p>Los cuidados pueden variar según el entorno (hogares, hospitales u hospicios). Los médicos de cabecera de las comunidades tienen conocimientos sobre los recursos disponibles en el hogar de cada paciente y si están equipados para brindar cuidados paliativos generalistas. Del mismo modo, los especialistas son los encargados de brindar atención en los hospitales. </p><p>Aun así, el usuario puede necesitar acceder a servicios en diferentes entornos debido a los cambios que se presentan en la evolución de la enfermedad.   </p><h3><strong>2. Atributos funcionales<sup>3</sup></strong></h3><h4><i><strong>Trabajo en equipo</strong></i></h4><p>Combinar las habilidades del equipo de atención para la toma de decisiones mejora los resultados del paciente y la eficacia organizacional. Los objetivos clave son:</p><ul><li>Evaluar de manera rápida y completa al individuo.</li><li>Proveer atención adecuada en colaboración constructiva con el paciente, sus seres queridos, compañeros de equipo y organizaciones externas.</li><li>Evaluar constantemente la práctica para auditar los estándares según la <strong>evidencia</strong> actual y desarrollar un servicio de alta calidad. </li></ul><h4><i><strong>Fases de desarrollo del equipo</strong></i></h4><figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1665540501/GM_Fases_del_desarrollo_CP_fcea25181c.webp" /></figure><h4><i><strong>Liderazgo</strong></i></h4><p>El direccionamiento de un líder permite que los roles y las responsabilidades de cada profesional del equipo puedan coordinarse para beneficiar a pacientes y médicos. Por el contrario, cuando no existe un liderazgo de apoyo, el trabajo en grupo puede ser frustrante, generar conflictos y afectar la atención del paciente. </p><h4><i><strong>Comunicación</strong></i></h4><p>Indiscutiblemente, debe ser interprofesional para alcanzar los siguientes objetivos básicos: </p><ul><li>Establecer decisiones de gestión</li><li>Solucionar conflictos</li><li>Generar confianza</li><li>Cumplir con tareas administrativas</li><li>Promover el intercambio de conocimiento y experiencia</li><li>Mejorar las competencias individuales y colectivas</li></ul><h4><i><strong>Opciones terapéuticas multimodales </strong></i></h4><p>La musicoterapia y la arteterapia son alternativas que brindan alivio sintomático y mejoran la calidad de vida de las personas. </p><h4><i><strong>Superposición de roles</strong></i></h4><p>Todos los involucrados deben comunicarse oportunamente para prevenir las discusiones que puedan surgir por reclamar la responsabilidad exclusiva sobre una faceta particular del cuidado del sujeto. </p><h4><i><strong>¿Cómo lidiar con el agotamiento y la fatiga por compasión?</strong></i></h4><p>Aproximadamente el 63% de los médicos en cuidados paliativos informan agotamiento, y los conflictos dentro del grupo de trabajo son una fuente importante de este problema. Por lo tanto, el trabajo colaborativo sigue siendo la piedra angular para reforzar las relaciones interpersonales, brindar oportunidades para evaluar al profesional e intercambiar experiencias. </p><h3><strong>Conclusiones<sup>3</sup></strong></h3><ul><li>El modelo MTD es el más adecuado para ofrecer cuidados paliativos óptimos.</li><li>La dinámica dentro del grupo profesionales puede influir positiva o negativamente en cada miembro y en el equipo. </li><li>Varios de los conflictos en un enfoque MTD pueden mitigarse mediante tres puntos clave: 1) comunicación eficaz, 2) liderazgo adecuado y 3) respeto mutuo.</li></ul><p><strong>Comentario editorial</strong></p><p>Los cuidados paliativos de alta calidad deben combinar trabajo en equipo y atención centrada en el paciente para el desarrollo de un servicio óptimo. ¿Qué opina sobre el enfoque multidisciplinario? ¿Considera que estas <strong>recomendaciones</strong> pueden emplearse en la práctica? ¿Ha tenido la oportunidad de abordar desde su especialidad a una persona que está en cuidados paliativos? ¿Cómo lo ha hecho?</p>

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Cuidados paliativos de alta calidad: el trabajo en equipo hace la excelencia

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