En los últimos años se han utilizado medios aéreos para la resolución de emergencias y el transporte intrahospitalario. Estos sistemas además de rapidez aportan versatilidad, acceso a áreas confinadas, zonas aisladas y transporte en caso de colapso de vías terrestres. Los medios de transporte aéreo pueden ser aeronaves de ala fija (avión) y de ala rotatoria (helicóptero). El transporte aéreo medicalizado (TAM) cada día toma más fuerza en países como Colombia en donde el sistema de salud es bastante deficiente en zonas apartadas y el sistema de transporte terrestre es precario cuando se trata de evacuar un paciente. En Colombia, la mayoría de los traslados de pacientes es ejecutada por las Fuerzas Militares (FAC) y aerolíneas comerciales (1).Planteamiento del problemaEl tratamiento precoz in situ de todo paciente crítico y su traslado medicalizado en las mejores condiciones médicas ha disminuido drásticamente la morbilidad y la mortalidad de los pacientes con enfermedad traumática grave y cardiopatía isquémica. La utilización del helicóptero en transporte secundario interhospitalario estaría indicada en distancias menores a 300 km, siendo más operativo en distancias mayores el avión medicalizado, dada su mayor velocidad, capacidad de presurización y vuelo a más altura. En otras situaciones el helicóptero dispone también de una mayor operatividad; al poder aproximar los recursos y el personal sanitario junto al accidentado, como ocurre en el salvamento marítimo, el rescate terrestre, el rescate de alta montaña y la cobertura sanitaria en extinción de incendios, catástrofes, desastres naturales y zonas de guerra. Generalidades del TAMLos factores que condicionan el uso de TAM son: accesibilidad al lugar, tiempo de traslado, distancia al centro de destino, gravedad del enfermo o lesionado, lesiones concretas que padezca y recursos disponibles en la zona (Tabla 1). Sin embargo, muchos servicios de TAM no disponen de vuelo nocturno, disminuyendo su operatividad y son más vulnerables que las ambulancias a las condiciones meteorológicas.<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1606148575/7_Tabla1_90f4defedb.webp" /></figure>La coordinación médica es un elemento fundamental en la atención y resolución de emergencias. El Centro Coordinador de Urgencias debe disponer de información continua y sistemas de comunicación con los distintos departamentos incluyendo policía, ejército, bomberos y demás entes nacionales.El transporte sanitario aéreo en términos km-paciente es más seguro que el transporte sanitario terrestre. Las condiciones meteorológicas y los choques contra obstáculos en tierra son los principales peligros. El conocimiento de las medidas de seguridad afecta a todo el personal que pueda estar en una helisuperficie o cerca de un helicóptero o avión de hélice (pilotos, mecánicos, tripulación, personal de ambulancias, cuerpos de seguridad, protección civil y centro de coordinación).El área mínima necesaria para aterrizar con seguridad es de 20-35 metros de diámetro según las aeronaves. Es necesario abordar a la aeronave de frente, a la vista del piloto. Nunca acercarse por la parte trasera, cerca del rotor de cola. Durante el aterrizaje y el despegue hay más probabilidad de adversidades, como proyección de objetos sobre los vehículos y el personal asistencial. Es obligatorio que el personal lleve el equipo completo incluido botas, casco, chaleco reflectante, guantes y gafas de protección.Helicópteros medicalizadosUn helicóptero para ser medicalizado debe de cumplir una serie de condiciones:<ul><li>Operatividad en función de su autonomía y radio de acción.</li><li>Dotación mínima: camilla, dos botellas de oxígeno, material electromédico, respirador, sujeción para perfusiones, aspirador, maletas de reanimación ventilatoria y circulatoria y material de inmovilización, etc.</li><li>Capacidad de cabina para tripulación completa (piloto y copiloto).</li><li>Capacidad de la célula asistencial: paciente accesible al menos desde un lado, mínimo de 50 cm libres a la cabecera que permitan aislamiento y control de la vía aérea, distancia mínima entre camilla y techo de 65 cm y volumen de almacenamiento suficiente para material y aparataje (colchón de vacío, material de desincarceración, sueros, botellas de oxígeno, etc.).</li><li>Dimensiones: dimensiones mínimas de cabina de 2,65 m x 1,50 m x 1,30 m de altura. </li><li>Permitir embarque y desembarque.</li><li>Rotor principal y de cola lo menos peligroso posible.</li><li>Acondicionamiento adecuado (calefacción e iluminación interior suficiente).</li><li>Fuentes de energía clásicas (12-24 V CC y 220 V CA) en número suficiente y compatible con incubadoras, bombas de perfusión, respirador y aspiradores eléctricos.</li></ul>Aviones medicalizadosSon aviones equipados con aparataje médico y farmacológico de soporte vital avanzado, con capacidad para una o varias camillas, empleado para transporte secundario de enfermos a medias y largas distancias. Su tripulación está compuesta generalmente de piloto, copiloto, médico y enfermero. El equipo médico debe estar altamente cualificado en medicina de urgencias, cuidados intensivos, anestesia y con adecuada formación en medicina aeronáutica.Los aviones de línea regular pueden aceptar el traslado de pacientes siempre y cuando estén debidamente autorizados por el médico de la Compañía Aérea solicitada, una vez evaluado el motivo del traslado, la patología, y debiendo solicitarse con 48 horas de antelación (transporte normal) y 24 horas (trasporte urgente). El paciente y sus acompañantes serán los primeros en embarcar y los últimos en desembarcar. El paciente deberá ir asistido durante el vuelo por un familiar o acompañante mayor de 18 años, enfermero y/o médico. La camilla, el oxígeno y el botiquín de primeros auxilios lo aportará la compañía aérea. Estarán sujetos a las normas de seguridad a bordo dictadas por Aviación Civil para vuelos comerciales y a las órdenes del Comandante de la aeronave en materia de seguridad.En los vuelos comerciales es obligatorio que la cabina no presente una presión barométrica menor que la correspondiente a una altitud de 2.438 m. Los cambios de la presión ambiental pueden inducir barotraumatismo ótico y sinusal, así como dolor abdominal debido a la expansión del gas intestinal. La cinetosis es poco frecuente y la trombosis venosa está asociada a la inmovilidad y a la hipoxemia.

Anestesiología

Medicina Aeroespacial

Cuidados Intensivos

Docred

Transporte Aéreo Medicalizado

En los últimos años se han utilizado medios aéreos para la resolución de emergencias y el transporte intrahospitalario. Estos sistemas además de rapidez aportan versatilidad, acceso a áreas confinadas, zonas aisladas y transporte en caso de colapso de vías terrestres. Descubre más aquí.