La pandemia por COVID-19 permitió avanzar en estrategias de autocuidado y monitoreo en casa. Enfermedades crónicas como la diabetes mellitus (DM) requieren de intervenciones efectivas para optimizar el control glucémico y prevenir complicaciones secundarias. Las nuevas tecnologías pueden mejorar los objetivos de seguimiento y la oportunidad en la atención, y aportan conocimiento a los pacientes en su educación sobre la enfermedad. En este estudio publicado por Jama Network se describe la aplicación, durante 26 semanas, de un modelo de clínica virtual especializada en diabetes.

La DM es una patología metabólica pandémica que predomina en los países de bajos y medianos ingresos1. Actualmente, 536 millones de personas viven con DM y se estima que para 2045 esta cifra ascenderá a 783 millones 1.Con notable preocupación se ha evidenciado que, en los casos de DM tipos 1 y 2, el pobre control glucémico asociado a la alta prevalencia de esta condición en personas &gt;65 años, aumenta las complicaciones que desencadenan multimorbilidad, fragilidad, disminución en la calidad de vida y discapacidad.2La educación apuesta por un proceso de toma de conciencia, empoderamiento y responsabilidad de las personas con esta entidad, a fin de promover el autocontrol y monitoreo, y así, eventualmente, minimizar las complicaciones.2 La educación para el autocontrol de la diabetes (DSME, por sus siglas en inglés) y la monitorización continua de la glucosa (MCG) han demostrado beneficios clínicos en personas que requieren insulina.3Los modelos de telesalud se implementaron en respuesta a la contingencia por COVID-19. Ahora, la tecnología ofrece a los médicos la oportunidad de realizar, de manera remota, seguimiento a los cambios glucémicos registrados por el paciente. Esto facilita la toma de decisiones compartidas y permite modificar la terapia sin necesidad de visita presencial.4En Norteamérica se realizó un estudio multicéntrico de monitoreo virtual durante 26 semanas a 234 pacientes ≥ 18 años con diagnóstico de DM 1 y 2 usuarios de bomba de insulina o múltiples aplicaciones diarias de insulina sin MCG, los cuales fueron convocados a través de una compañía de seguros y remisiones a clínicas de atención primaria y endocrinología. Como requisito, debían contar con un teléfono inteligente, acceso a una computadora y conexión a internet para garantizar las teleconsultas.2Los participantes recibieron tres sesiones: 1) sobre el uso de MCG; 2) capacitación para realizar cambios en la dosis de insulina, ajustes en la alimentación y ejercicio; 3) individualizar el uso de MCG, así como resolver inquietudes o problemas. Además, diligenciaron cuestionarios para su autocuidado. Aquellos con puntajes limítrofes recibieron asesoramiento e intervención conductual.En caso de que se necesitara escalar en el nivel de atención, se contó con el acceso a médicos endocrinólogos por medio de la clínica virtual. Como resultado, se observó una reducción significativa en el valor medio de hemoglobina glicosilada (HbA1c) y mayor control glucémico.2 También se resalta la alta permanencia de los pacientes en el estudio debido principalmente a la flexibilidad de la estructura del modelo de telesalud, capaz de satisfacer las necesidades individuales de los participantes y minimizar la carga o el estrés que pueden asociarse con las estructuras de atención tradicionales.4<h4>Conclusión</h4>Las alternativas para atender a las personas con diabetes durante la pandemia de COVID-19 estaban sujetas a algunos condicionamientos. Sin embargo, ahora pueden adaptarse a modelos que faciliten en el futuro la atención integral de las personas con estas patologías. Comentario editorial Es necesario reconocer que la prevalencia de diabetes en países de bajos y medianos ingresos viene acompañada de situaciones de alto impacto para la salud pública: desconocimiento, desinformación y falta de empoderamiento en temas de educación de enfermedades crónicas no transmisibles, así como limitada cobertura tecnológica y de redes (para implementar a futuro modelos virtuales que sean universales). La solución es multinivel y siempre debe tener en cuenta la importancia del rol médico como educador frente a sus pacientes.<figure class="poll" data-id="899">{ Poll ID: 899}</figure>

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Telesalud como herramienta de autocuidado para pacientes con diabetes

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