Desde el inicio de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), declarada en marzo de 2020, hay preocupación por el posible riesgo elevado de trastornos neurológicos en los pacientes que sobreviven, tal como se refirió con anterioridad para otras infecciones por coronavirus. Las secuelas psiquiátricas también merecen atención. En un estudio publicado por The Lancet Psychiatry hace pocos días, los sobrevivientes tuvieron riesgo aumentado de trastornos del estado de ánimo y de ansiedad, a los 3 meses de la infección.  Para el presente estudio de cohorte y análisis de tiempo hasta los eventos, se utilizó la información proporcionada por una red electrónica de datos (con el registro de más de 81 millones de pacientes) con la finalidad de investigar la incidencia de síntomas neurológicos y psiquiátricos a los 6 meses de COVID-19 aguda. Se evaluó la influencia de la gravedad de la enfermedad (hospitalización, necesidad de unidades de cuidados intensivos [UCI], y presencia de encefalopatía) sobre las incidencias. También se analizaron las trayectorias de los hazard ratios (HR) a los 6 meses.  La cohorte incluyó pacientes con diagnóstico de COVID-19, quienes se compararon con pacientes con diagnóstico de influenza y con un grupo control de pacientes sin diagnóstico de infecciones del tracto respiratorio en el mismo período. En todas las cohortes se incorporaron pacientes de más de 10 años que presentaron un evento índice el 20 de enero de 2020 o con posterioridad, y que permanecían con vida el 13 de diciembre de 2020.  Se estimó la incidencia de 14 diagnósticos neurológicos y psiquiátricas a los 6 meses: hemorragia intracraneal, accidente cerebrovascular (ACV) isquémico, parkinsonismo, síndrome de Guillain-Barré, trastornos de nervios, raíces nerviosas y plexos nerviosos, enfermedad muscular y de la unión neuromuscular, encefalitis, demencia, psicosis, trastornos de ansiedad y del estado de ánimo (agrupados y por separado), trastorno por uso de sustancias e insomnio.Resultados Entre 236.379 pacientes con diagnóstico de COVID-19, la incidencia estimada de diagnósticos neurológicos o psiquiátricos en los 6 meses siguientes fue de 33.62% (IC 95%: 33.17 a 34.07). Entre los pacientes internados en UCI, la incidencia estimada de estos diagnósticos fue de 46.42% (IC 95%: 44.78 a 48.09), en tanto que para los primeros diagnósticos fue de 25.79% (IC 95%: 23.50 a 28.25).   En relación con los diagnósticos individuales, en la totalidad de la cohorte de pacientes con COVID-19, las incidencias estimadas fueron de 0.56% para la hemorragia intracraneal, 2.10% para el ACV isquémico, 0.11% para el parkinsonismo, 0.67% para la demencia, 17.39% para el trastorno de ansiedad, y 1.40% para los trastornos psicóticos.   Todas las categorías diagnósticas fueron más comunes en pacientes con COVID-19, en comparación con los sujetos con influenza (HR de 1.44, IC 95%: 1.40 a 1.47, para cualquier diagnóstico) y en comparación con los pacientes con otras infecciones del tracto respiratorio (HR de 1.16, IC 95%: 1.14 a 1.17, para cualquier diagnóstico).  Los HR, al igual que las incidencias, fueron más altos en los pacientes con COVID-19 más grave, es decir aquellos internados en UCI, en comparación con los sujetos no internados en UCI en varios análisis de sensibilidad.<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1621022178/DOCRED_Plataforma_Grafica_Incidencia_COVID_19_01_0a67439558.webp" /></figure>Conclusión Los resultados muestran morbilidad neurológica y psiquiátrica sustancial a los 6 meses de la infección por SARS-CoV-2. Aunque los riesgos fueron más altos en los pacientes con antecedente de COVID-19 grave, no se limitaron a estos enfermos.  Comentario editorialUno de los principales problemas que se están observando entre los pacientes que sufrieron COVID-19 es la presencia de lagunas mentales. Este estudio da luces frente a la incidencia de alteraciones relacionadas a nivel neurológico y psiquiátrico con el SARS-CoV-2. Se requieren estudios a gran escala y con seguimiento prolongado para identificar y cuantificar las consecuencias de la pandemia de COVID-19 sobre la salud mental.

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Secuelas neurológicas y psiquiátricas posteriores a COVID-19

Las consecuencias neurológicas y psiquiátricas en pacientes con antecedente de COVID-19 se siguen investigando. Nuevo estudio de The Lancet acá.