Aproximadamente el 20% de los embarazos en las sociedades Occidentales terminan en aborto espontáneo (AE) dentro de las primeras 22 semanas. A pesar de esta alta prevalencia, el duelo asociado a este evento ha recibido mucha menos atención por parte de las comunidades científicas y profesionales que el asociado a cualquier otro tipo de muerte.

Las repercusiones del duelo relacionado con la pérdida perinatal temprana son un problema importante para la sociedad, particularmente en términos de salud pública, ya que varios estudios clínicos han indicado los importantes efectos deletéreos sobre la salud mental de la mujer.1 Los hallazgos plantean una pregunta importante sobre los factores de riesgo y de protección que pueden exacerbar o disminuir los efectos negativos de los AE en la salud mental de las mujeres.2 En el estudio clínico de Lok et al., 231 mujeres que experimentaron un AE en los últimos 4 años respondieron un cuestionario en línea para evaluar su salud mental (síntomas de depresión, ansiedad, duelo perinatal) y recoger información personal, así como características contextuales. Los resultados mostraron una alta tasa de depresión entre las mujeres del estudio. También indicaron que las mujeres que habían sufrido AE en los últimos 6 meses tenían puntuaciones más altas de depresión que las que habían tenido el AE en los 7 a 12 meses previos. Estos resultados son consistentes con estudios anteriores que indican que la mayoría de las mujeres se recuperan de un AE en aproximadamente 6 meses.3 En este estudio clínico, el nivel de ansiedad y el duelo perinatal no variaron según el tiempo transcurrido desde el AE, lo que sugiere que, para algunas mujeres, los síntomas persisten mucho después de la pérdida. Puede haber varias razones por las que los síntomas de angustia psicológica y salud mental fluctúan con el tiempo, incluidas las dificultades para concebir otro hijo y los aniversarios u otras fechas importantes asociadas. Un estudio clínico reciente indicó que los síntomas depresivos y de duelo persisten por más tiempo en las mujeres que no tienen hijos o que están insatisfechas con los servicios de atención médica. En cuanto a las características personales y contextuales, las mujeres inmigrantes, aquellas con un nivel socioeconómico bajo y las nulíparas, son particularmente frágiles a los problemas de salud mental luego del AE. Estas mujeres pueden tener menos recursos para hacer frente a los factores estresantes de la vida y constituyen una población vulnerable en la que se hace necesario comprender las necesidades y brindarles los servicios pertinentes. Las variables moderadoras podrían explicar bajo qué circunstancias el número de AE podría influir en la salud mental. Haber experimentado una pérdida de embarazo anterior se ha asociado con una salud mental más deficiente durante un embarazo posterior, pero no en el período posparto al nacimiento de un hijo vivo. Así, la presencia de otro niño parece moderar la asociación entre una pérdida previa y la salud mental.1,3Además de estas repercusiones en la salud mental de la mujer, los AE pueden afectar la relación conyugal. Varios estudios han observado una disminución del nivel de satisfacción con la relación después de una muerte perinatal. El miedo a otra pérdida, la ansiedad de las madres y las diferencias en las reacciones de los dos cónyuges son elementos que se han identificado como contribuyentes a las dificultades de la pareja. Después de controlar las variables sociodemográficas, la falta de hijos y la calidad de la relación conyugal, el nivel de satisfacción con la atención médica se sumó a la predicción de la depresión y el duelo perinatal. Dado que muchas mujeres reportaron bajos niveles de satisfacción con los servicios de salud.1 Estos resultados resaltan la importancia de prestar especial atención a la calidad de los servicios brindados a las mujeres antes, durante y después de un AE. Los estudios cualitativos que examinan la experiencia de las mujeres que han tenido un AE señalan que la compasión y la empatía de los profesionales de la salud, el suministro de información precisa (la causa de la pérdida, los síntomas físicos y emocionales), la participación en las decisiones en el tratamiento y el apoyo social de las enfermeras son particularmente útiles. Estas recomendaciones deben tenerse en cuenta al desarrollar servicios de atención médica para mujeres que han sufrido una pérdida fetal. Finalmente, los resultados indicaron que las tres variables de salud mental estaban fuertemente correlacionadas entre sí, lo que indica un alto riesgo de comorbilidad entre las mujeres que han experimentado AE. El hecho de que algunas mujeres no presenten síntomas de ansiedad y depresión después de un AE no significa que no estén luchando con emociones difíciles y tratando de encontrar un significado a su experiencia. Los resultados indican índices preocupantes de depresión, ansiedad y duelo perinatal entre esta muestra de mujeres. Las enfermeras deben prestar especial atención a las mujeres inmigrantes después de un AE, en términos de monitorización de los problemas de salud mental (por ejemplo, depresión, dolor, ansiedad), y más aún si  son mujeres que no tienen otros hijos o viven en circunstancias económicas precarias. Más allá de los factores personales y contextuales, la calidad de la relación conyugal y el nivel de satisfacción con el cuidado de la salud pueden ser importantes factores protectores frente a estas dificultades. Los responsables de la formulación de políticas deben abordar estos problemas y proponer y apoyar la implementación de guías de práctica para el abordaje de mujeres con aborto espontáneo en los servicios de salud. <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1615559257/DOCRED_Plataforma_Grafica03_01_e9aa220941.webp" /><figcaption>Figura 1: Síntomas de duelo perinatal en función del tiempo transcurrido desde el aborto espontáneo y la falta de hijos</figcaption></figure>Comentario Editorial: La mujer que ha sufrido un aborto espontáneo tiene predisposición a desarrollar problemas de salud mental. El diagnóstico temprano ayudará al equipo de salud a acompañar, realizar el tratamiento adecuado y ayudar a que la mujer pueda enfrentar el duelo.

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Salud mental de la mujer luego de un aborto espontáneo

Estudios clínicos afirman que la mujer que ha sufrido un aborto espontáneo puede experimentar duelo, depresión o ansiedad, lo que condicionará su salud mental.