La granulomatosis eosinofílica con poliangitis (EGPA) es un subtipo de vasculitis asociada los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) con características clínicas, mecanismos fisiopatológicos y respuestas a los tratamientos particulares. El manejo actual de la EGPA actualmente se basa en glucocorticoides y fármacos inmunosupresores pero las recaídas y la exposición elevada a los glucocorticoides son frecuentes. El rituximab se ha incorporado como <a href="Artritis reumatoide y uso de medicamentos modificadores" target="_blank">terapia</a> licenciada y efectiva para la granulomatosis con poliangitis y la poliangeítis microscópica, pero son escasos los datos concernientes a la EGPA. Por lo anterior, se desarrolló un estudio con datos de pacientes con EGPA que recibieron rituximab por EGPA refractaria o en quienes la ciclofosfamida estaba contraindicada. Se recolectaron datos desde el momento inicial del tratamiento y cada 3 meses por un periodo de 24 meses. La respuesta fue definida por la escala BVAS. La remisión de la enfermedad fue definida por un puntaje de la escala BVAS de 0 con prednisolona ≤5 mg. Se incluyeron 66 pacientes (44 mujeres) entre 2003 a 2017. El 76.8% de los pacientes tuvo alguna mejoría (respuesta completa o parcial) a los 6 meses, 82.8% a los 12 meses y 93.2% a los 24 meses, siendo asma la manifestación más frecuente. La disminución media de los puntajes de la escala BVAS fue de 6 a 1 a los 6 meses y de 0 a los 12 y 24 meses. Las dosis de prednisolona disminuyeron de 12.5 mg/día a 7.5 mg/día y 5 mg/día en promedio a los 6, 12 y 24 meses, respectivamente. Los pacientes con positividad de los ANCA tuvieron un mayor tiempo de supervivencia libre de recaídas de asma/oído, nariz y garganta (ENT) y menores períodos de tiempo hasta la remisión. De esta manera, el rituximab demuestra alguna eficacia en EGPA y una reducción en el requerimiento de prednisolona, pero el asma y las recaídas ENT fueron altas a pesar del tratamiento continuado. La positividad de ANCA parece tener una respuesta sostenida mayor en las exacerbaciones de asma/ENT.También te puede interesar <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-salud-osea-adultos-mitos-romper-practica-clinica" target="_self">Salud ósea en adultos: Mitos que romper para la práctica clínica</a>

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Rituximab en la granulomatosis eosinofílica con poliangitis

La granulomatosis eosinofílica con poliangitis (EGPA) es un subtipo de vasculitis asociada los anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) con características clínicas, mecanismos fisiopatológicos y respuestas a los tratamientos particulares. Descubre más aquí