La obesidad es definida como el índice de masa corporal (IMC) igual o mayor a 30 kg/m2. Para el año 2018 un estudio asoció la obesidad con enfermedades cardiovasculares (ECV), alteraciones metabólicas y un mayor riesgo de mortalidad.  Sin embargo, no todos los pacientes con obesidad tendrán un mayor de riesgo de adquirir estas enfermedades; existe un subgrupo que se encuentra metabólicamente sano y su contraparte, los pacientes obesos metabólicamente no sanos, tienen un riesgo más elevado de padecer estos efectos adversos. Falta una definición estándar para identificar la salud metabólica.  Un artículo publicado por Journal of the American Medical Association del 2021, estableció una nueva definición de salud metabólica.  El estudio se basó en dos cohortes, la primera fue el seguimiento de la mortalidad de los pacientes incluidos en la tercera Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES-III) asociando la nueva definición con la mortalidad por ECV y mortalidad total; luego, la definición de validó en otra cohorte independiente en el UK Biobank y finalmente se compararon con definiciones comúnmente usadas en ambas cohortes. Los participantes fueron clasificados en grupos según el IMC: aquellos con peso normal (18.5-24.9 kg/m2), sobrepeso (25.0-29.9 kg/m2) y obesidad (&gt;30.0 kg/m2); así mismo las mediciones antropométricas y de presión arterial fueron comparadas en ambas cohortes. Además, se realizaron paraclínicos como colesterol total, triglicéridos, colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (LDLc), hemoglobina A1c y glucosa. Los resultados obtenidos indicaron que los pacientes con obesidad metabólicamente saludables, no estaban asociados con las enfermedades cardiovasculares y la mortalidad total, en comparación con pacientes de peso normal metabólicamente saludables. Se evidenció así mismo que, independientemente del IMC, todos los grupos metabólicamente no saludables presentaron mayores riesgos. Los participantes de la cohorte NHANES-III tenían una edad media de 41.6 años y un IMC medio de 27.2 kg/m2; el 50.7% eran pacientes femeninos y el 49.3% masculinos. Por el contrario, los participantes del UK Biobank tenían una edad media de 56.2 años y un IMC medio de 27.4 kg/m2. El 44.9% eran hombres y el 55.1% eran mujeres.  Se encontró en la cohorte NHANES-III que los factores antropométricos y metabólicos asociados significativamente con la ECV y la mortalidad total fueron la circunferencia de la cintura (CC), índice cintura-cadera (ICC) y diabetes prevalente. La presión arterial sistólica se asoció significativamente con la mortalidad por ECV. <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/v1621970036/DOCRED_Plataforma_Grafica_OMS_01_db516dea54.png" /></figure>De todos los factores continuos significativos, la combinación de presión arterial sistólica (PAS) y la relación cintura-cadera mostró el área más alta bajo la característica operativa del receptor. El estudio estableció lo siguientes criterios para definir salud metabólica:  <ol><li>PAS inferior a 130 mm Hg y sin uso de medicamentos para reducir la PA</li><li>Relación cintura-cadera menos de 0,95 en mujeres y menos de 1,03 en hombres.</li><li>Sin diabetes prevalente.</li></ol>Debido a que los resultados de dislipidemia no fueron relacionados con la mortalidad en el estudio, no se incluye dentro de los criterios. También se respaldó los hallazgos de 2 estudios que demostraron  que la ausencia de todos los criterios del síndrome metabólico identifica a los pacientes con obesidad que no tiene mayor riesgo de mortalidad por ECV y total.  En conclusión, se desarrolló una nueva definición para identificar a las personas con obesidad metabólicamente saludable, de utilidad en el ámbito clínico y de investigación.  Comentario editorial: Este estudio contribuye con la comunidad científica gracias a la introducción de una nueva definición derivada empíricamente de salud metabólica. Mediante los resultados obtenidos, existen tres criterios que permiten clasificar a los pacientes saludables metabólicamente: presión arterial, índice cintura cadera y antecedente de diabetes. Esto permite a los galenos poder realizar un mayor enfoque a las personas que presentan mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares.

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Nueva definición de obesidad metabólicamente sana

¿Todo paciente obeso tiene mayor riesgo de enfermedad cardiovascular? Nueva definición de obesidad metabólicamente saludable. Lea más acá 