La definición más aceptada y tradicional de esta entidad es un incremento de 0,5 mg/dl o de 25% de la creatinina sérica basal dentro de los primeros 2 - 5 días después de la exposición al contraste.

La definición más aceptada y tradicional de esta entidad es "un incremento de 0,5 mg/dl o de 25% de la creatinina sérica basal dentro de los primeros 2 - 5 días después de la exposición al contraste".1KDIGO usa su definición estándar de lesión renal aguda (elevación de la creatinina sérica &gt; 0,3 mg/dl en 48 horas o 50% de la creatinina sérica basal en 7 días, o una diuresis menor de 0,5 ml/kg/h), pero asociada al uso de contraste.2Hasta el momento no hay ningún estudio que haya demostrado una relación causal entre el uso de medio de contraste intravenoso y nefrotoxicidad. En 2006 una investigación médica al respecto encontró que había muy pocos estudios que evaluaban la ocurrencia de insuficiencia renal en pacientes expuestos a uso de contraste intravenoso en estudios tomográficos. El grueso de la evidencia al respecto se originó en estudios de cateterismo, donde el contraste es intraarterial.3En el 2013 McDonald, en un metaanálisis de más de 25.000 pacientes, encontró que el riesgo relativo de tener una lesión renal aguda era igual en pacientes que recibían contraste intravenoso de los que no lo recibían.4Hertow y colaboradores publicaron un estudio retrospectivo realizado en una cohorte de más de 8 millones de pacientes. Controlaron factores de riesgo habituales para lesión renal aguda y no encontraron un riesgo incrementado entre el uso de contraste y el desarrollo de lesión renal aguda.5<h3>Factores de riesgo para el desarrollo de nefropatía asociada a contraste:</h3><ul><li>Enfermedad renal crónica, sobre todo aquellos con una tasa de filtrado glomerular &lt; 30 ml/min/1,73m2</li><li>Pacientes con diabetes tipo 2.</li><li>Pacientes con falla cardiaca.</li><li>Uso concomitante de otros nefrotóxicos.</li><li>Cantidad de contraste utilizada.</li></ul><h3>Factores relevantes para el desarrollo de nefropatía asociada a contraste:</h3><ul><li>Vía de administración de contraste (arterial frente a venoso)</li><li>Abordaje para la angiografía (radial frente a femoral)</li><li>Tipo de contraste utilizado (hipertónico frente a isotónico)</li><li>Cantidad de contraste utilizado (menos relevante)</li></ul><h3>Prevención tradicional en pacientes de alto riesgo:</h3><ol><li>Hidratación con solución salina 0,9% o con bicarbonato.</li><li>N-acetilcisteína.</li><li>Uso limitado de contraste.</li><li>Suspender nefrotóxicos.</li></ol>Estas recomendaciones están basadas en investigación médica basada en la evidencia y otros estudios sin mucho poder estadístico. El estudio POSEIDON demostró que una estrategia de reanimación hídrica con base en la presión telediastólica del ventrículo izquierdo durante el cateterismo cardiaco fue efectiva para la prevención de nefropatía asociada a contraste. El riesgo de nefropatía por contraste intravenoso en estudios tomográficos es muy bajo y se deben realizar a los pacientes que así lo requieran. El único escenario donde hay que pensarlo dos veces: pacientes en hemodiálisis con función renal residual.

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 Nefropatía por contraste

Conozca aquí la definición más común de Nefropatía por contraste y los diferentes factores diferenciales o de alarma. 