Inglaterra lidera estrategias innovadoras en la reducción del tabaquismo mediante el uso de kits de cigarrillos electrónicos (CE) combinados con asesoramiento. El ensayo clínico COSTED demostró que esta intervención incrementa las tasas de abandono del tabaco a 23.3% en 6 meses, frente a 12.9% en el grupo control. Aunque los costos fueron mayores en el grupo de intervención, la relación costo-efectividad fue favorable.1 Las políticas públicas también han reducido el tabaquismo juvenil a 5.1%, aunque persisten desafíos en la regulación de vaporizadores desechables.2  

El tabaquismo es una de las principales causas de enfermedades prevenibles y muertes a nivel mundial.3  En 2019, el gobierno de Inglaterra estableció el objetivo de reducir la prevalencia del tabaquismo a 5% o menos para 2030. En 2022, el 12.7% de la población adulta fumaba, la cifra más baja desde 2011, pero insuficiente para alcanzar la meta sin acciones adicionales. El tabaquismo sigue costando al Sistema Nacional de Salud (NHS) de Inglaterra 3 mil millones de libras al año.1 En abril de 2023, se anunció el programa nacional "Swap to Stop", que ofrece kits de inicio de vapeo gratuitos a un millón de personas que fuman en asociación con el Servicio de Cesación de Tabaquismo. Sin embargo, el acceso a estos servicios ha disminuido drásticamente desde 2012.1  Las salas de emergencias atienden a una gran cantidad de pacientes, quienes tienen más probabilidades de fumar. Aunque intervenciones como el asesoramiento breve y la terapia de reemplazo de nicotina (TRN) demuestran ser eficaces en este entorno, no se ha observado lo mismo con el vapeo.1 En este contexto, Inglaterra ha implementado estrategias innovadoras que utilizan kits de CE combinados con asesoramiento breve para la cesación tabáquica. Este enfoque optimiza recursos en entornos de alta demanda, como los servicios de emergencia, y ofrece un modelo replicable para abordar el tabaquismo y reducir su carga económica y sanitaria en diversos países.1  CE como herramienta clínica: ensayo COSTED1 En 2024, se publicó el estudio COSTED, un ensayo clínico aleatorizado realizado en seis departamentos de emergencia en el Reino Unido. Se incluyeron 972 participantes fumadores diarios, divididos en: grupo de intervención (kit CE más asesoramiento) y  grupo control (información básica para dejar de fumar). La evaluación se realizó a los 1, 3 y 6 meses, y se emplearon medidas de abstinencia validadas y años de vida ajustados por calidad (QALYs). Resultados clave1 Efectividad clínica1 El grupo de intervención logró tasas de abandono del tabaco mucho más altas que el grupo control: Intervención: tasas más altas en todos los puntos de seguimiento, se alcanzó 23.3% en los meses 3 y 6, frente a 19.4% en el primer mes.  Control: tasas de abandono consistentes pero bajas, con aumento ligero de 10% a 12.9% durante el seguimiento. Figura 1. Tasa de abandono del tabaco en 1, 3 y 6 meses <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1738157036/Figura_1_Tasa_de_abandono_del_tabaco_en_1_3_y_6_meses_5ad9967079.webp" /></figure>Impacto: el uso de kits de CE combinado con asesoramiento es mucho más efectivo que la intervención estándar (información básica) para ayudar a las personas a dejar de fumar. La intervención resultó en una tasa de abstinencia sostenida validada a los 6 meses más alta de 7.2%, con respecto al 4.1% logrado con el grupo de control. La diferencia significativa entre ambos grupos demuestra el impacto positivo de esta estrategia innovadora.  Costos por persona que deja de fumar1 El grupo de intervención tuvo costos más altos pero ofreció mayores beneficios en términos de tasas de abandono del tabaco.  Figura 2. Costos por abandono del tabaco en 1, 3 y 6 meses <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1738157343/Figura_2_Costos_por_abandono_del_tabaco_en_1_3_y_6_meses_7e3de19823.webp" /></figure>Interpretación1 Si bien los costos promedio por participante fueron mayores debido a la provisión de kits de CE, entrenamiento del personal y asesoramiento breve, la relación costo-efectividad incremental (ICER) evidenciada fue de £7750 por QALY ganado. Esta cifra está dentro de los umbrales aceptables del Sistema Nacional de Salud del Reino Unido (NHS) para intervenciones costo-efectivas, que se establecen entre £20.000 y £30.000 por QALY.  Además, el modelo a largo plazo estimó que la intervención era más costosa pero más efectiva, con un costo incremental de £1131 por QALY.   Mejoras en la calidad de vida1 <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1738157420/Figura_3_Anos_de_vida_ajustados_por_calidad_QAL_Ys_ganados_4d7c1dbb21.webp" /></figure> Impacto: aunque la diferencia puede parecer pequeña, es significativa en términos de salud pública y demuestra que esta estrategia mejora la calidad de vida de los participantes. El estudio concluye que, aunque la intervención basada en CE genera costos más altos que el grupo control, también ofrece beneficios significativos en términos de tasas de abandono del tabaco y mejora de los años de vida ajustados por calidad (QALYs). Esto hace que la estrategia sea costo-efectiva bajo los umbrales aceptables del NHS, y justifica su implementación en políticas de salud pública. ¿Por qué es importante conocer esto?2 Inglaterra demuestra ser un modelo en la implementación de estrategias que equilibran la promoción de CE como herramienta de cesación tabáquica en adultos y la protección de los jóvenes frente a su uso recreativo.  En 2024, el uso de CE entre jóvenes de 11 a 17 años se estabilizó en 18%, tras años de incremento, mientras que las tasas de tabaquismo en este grupo se redujeron a 5.1%.  Este cambio refleja el impacto positivo de las políticas públicas orientadas a minimizar el daño asociado al tabaco, sin fomentar el vapeo en menores. Sin embargo, el aumento del uso de dispositivos desechables (54% de los jóvenes) y la exposición generalizada a promociones de CE (72%) destacan desafíos regulatorios pendientes. Además, la percepción errónea de que los CE son igual o más dañinos que el tabaco, compartida por más de la mitad de los jóvenes, subraya la necesidad de educación pública. Este dato contrasta con la evidencia científica que respalda su papel en la reducción del daño. Inglaterra continúa liderando la agenda global al demostrar cómo regulaciones basadas en evidencia pueden equilibrar el acceso a alternativas menos dañinas para fumadores adultos y la protección de las generaciones más jóvenes. Tendencias de uso de CE desechables y tabaquismo en Inglaterra4  El análisis de tendencias entre 2016 y 2023 muestra resultados clave que consolidan al país como referente global en estrategias de reducción de riesgo.  Desde la introducción masiva de vaporizadores desechables en 2021, las tasas de tabaquismo en jóvenes adultos (18-24 años) continuaron disminuyendo a un ritmo de 12% anual, mientras que en adultos de mediana edad (25-44 años) la reducción fue del 7% anual (figura 4).  Estos datos sugieren que el aumento del uso de CE en estas cohortes contribuye de forma importante a reducir el consumo de tabaco tradicional, y los posiciona como alternativa menos dañina. Sin embargo, en adultos mayores de 45 años, donde el uso de vaporizadores es menos frecuente, las tasas de tabaquismo aumentaron 12% anual (figura 4), lo que resalta la importancia de ajustar las estrategias para este segmento poblacional.  Según los hallazgos del artículo, el aumento del vapeo y la disminución simultánea del tabaquismo en los jóvenes sugieren posible reemplazo del consumo de tabaco por alternativas menos dañinas. Estos resultados respaldan el enfoque regulador de Inglaterra como referencia para evaluar el impacto del vapeo en la salud pública.  Figura 4. Prevalencia del consumo de nicotina inhalada, tabaquismo y vaping antes y después del rápido crecimiento del vaping desechable en Inglaterra por edad, julio de 2016 a mayo de 2023. <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1738157525/Figura_4_Prevalencia_del_consumo_de_nicotina_inhalada_tabaquismo_y_vaping_antes_y_despues_del_rapi_2c578ad885.webp" /></figure> <figure class="poll" data-id="1220">{ Poll ID: 1220}</figure>

Interés general

Docred

Inglaterra: modelo global en la reducción del riesgo del tabaquismo

El tabaquismo es una de las principales causas de enfermedades prevenibles y muertes a nivel mundial.3