El croup es una causa común de obstrucción en la vía aérea superior en<a href="https://www.docred.com/articulos/ar-futuro-esta-cuarentena-salud-mental-ninos-era-covid-19" target="_self"> niños</a> y representa una gran carga a los sistemas de salud. En un estudio publicado en <a href="https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics" target="_blank">JAMA pediatrics</a> en 2019 (1), los autores se  dan a la tarea de averiguar si los glucocorticoides tienen un impacto en:  <ul><li>Reducción de la sintomatología. </li><li>Reducción de re-consultas o re-admisiones hospitalarias.</li><li>Reducción de estancia media o de la necesidad de tratamientos médicos adicionales. </li></ul>De los 26 ensayos seleccionados que comparan cualquier glucocorticoide con el placebo, el 88% de las publicaciones estudian dexametasona a 0.6 mg/Kg oral o budesonida inhalada. <h3>Resultados:</h3>El tratamiento médico con glucocorticoides evidencia:<ul><li>Mayores reducciones clínicas de los puntajes de croup después de 2 horas con duración del efecto al menos 24 horas (SMD -0.65).</li><li>Disminución de la razón de re-consulta y re-admisiones al hospital (RR 0.52) y reducción de la estadía en un promedio de 15 horas con respecto al placebo (SMD -14.90). </li><li>El número necesario por tratar para un desenlace de beneficio adicional es de 7. </li><li>No hay diferencias significativas entre los grupos que usan placebo y aquellos tratados con glucocorticoides en el uso de <a href="https://www.docred.com/articulos/228d62f4-cefiderocol-nuevo-tratamiento-infecciones-gramnegativos-multirresistentes" target="_self">antibióticos </a>(RD 0), epinefrina (RD -0.03), glucocorticoides suplementarios (RR 0.61), la razón de intubación o traqueostomía (RD 0). </li><li>Las reacciones adversas graves como neumonía u otitis media tienen una baja incidencia en ambos grupos. </li></ul>Existe evidencia que respalda el uso de glucocorticoides como tratamiento médico en el croup de cualquier severidad en pacientes hospitalizados o ambulatorios. Reducen la sintomatología, disminuyen las visitas a los centros hospitalarios y reducen los tiempos de estancia. La dexametasona continúa siendo el tratamiento de elección, aunque la evidencia muestra que la budesonida nebulizada es una alternativa efectiva.

Pediatría

Medicina de Familia

Medicina General

Docred

Tratamiento médico: glucocorticoides para el croup en niños

El croup es una causa común de obstrucción en la vía aérea superior en niños y su tratamiento médico debe estar basado en la evidencia. Descubra más aquí.