La obesidad es frecuente en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp) y se asocia con tasas más altas de hospitalización. Un ensayo demostró que el tratamiento con dapagliflozina mejora los resultados cardiovasculares en todo el espectro del índice de masa corporal (IMC) y conduce a una mejoría de los síntomas, lo que se suma al beneficio de causar una modesta pérdida de peso. 

La obesidad (IMC &gt;30,0 kg/m2) es un factor de riesgo para el desarrollo de insuficiencia cardíaca (IC), especialmente ICFEp, y más frecuente en mujeres que en hombres. En consecuencia, muchos pacientes con IC presentan esta condición.1Es importante comprender la eficacia y seguridad de nuevas terapias en pacientes con ICFEp y sobrepeso. Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (iSGLT2) pueden ser un tratamiento atractivo , en especial porque la obesidad es parte de una tríada común que incluye disglucemia e hipertensión, y los iSGLT2 conducen a reducciones modestas en el peso, la hemoglobina glucosilada y la presión arterial, además del efecto benéfico que tienen sobre la sintomatología de la IC.1<h3>La ciencia al resguardo de los pacientes</h3>Un trabajo publicado en el European Heart Journal examinó los efectos de dapagliflozina según el IMC en pacientes con ICFEp.2El ensayo DELIVER incluyó a 6263 pacientes con IC y fracción de eyección ligeramente reducida y preservada. El IMC se analizó según categorías de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Las proporciones, por categoría de la OMS, fueron: peso normal, 1343 (21.5%); sobrepeso, 2073 (33.1%); obesidad clase I, 1574 (25.2%); obesidad clase II, 798 (12.8%); y obesidad clase III, 415 (6,6%).2<h3>Resultados</h3>En comparación con el placebo, dapagliflozina redujo el riesgo de empeoramiento de los eventos de IC o muerte cardiovascular y redujo los síntomas.2El hallazgo clave de este estudio fue que dapagliflozina es igualmente eficaz para reducir el resultado compuesto primario de empeoramiento de la IC o muerte cardiovascular en todo el espectro del IMC, incluso entre los participantes obesos.2Este efecto es consistente con resultados previos que planteaban que el tratamiento con dapagliflozina mejora la clínica informada y las limitaciones físicas, y que es bien tolerado.3<h4>Conclusiones</h4>La eficacia y seguridad de dapagliflozina es consistente en todo el espectro del índice de masa corporal, con beneficios absolutos en pacientes con obesidad.2Comentario editorialSi bien la razón principal para usar los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada es mitigar los síntomas y reducir el empeoramiento de la IC, su modesto efecto de reducción de peso puede ser un atributo adicional en pacientes con sobrepeso severo.<figure class="poll" data-id="849">{ Poll ID: 849}</figure>

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Éxito por duplicado dapagliflozina en pacientes obesos con insuficiencia cardíaca

¿Cuál es la influencia del IMC sobre los síntomas de los pacientes con insuficiencia cardíaca bajo tratamiento con dapagliflozina?