La enfermedad cardiovascular (ECV) es la causa más común de mortalidad materna indirecta durante el embarazo, se ha estimado que afecta 1% al 2% de las gestaciones y puede llegar a representar hasta el 15,5 % de las muertes en personas embarazadas en países como Estados Unidos.Una mayor edad del primer embarazo, un número creciente de mujeres con factores de riesgo cardiovascular como obesidad, hipertensión y diabetes, así como una población creciente de mujeres en edad reproductiva que tienen una cardiopatía congénita, han llevado a una mayor incidencia de ECV durante el embarazo. En 2019, el <a href="https://ncdalliance.org/es/qui%C3%A9nes-somos/estructura-de-la-alianza-de-ent/grupo-de-apoyo-y-consulta-scg/el-colegio-americano-de-cardiolog%C3%ADa-cac" target="_blank">Colegio Americano de Cardiología</a> publicó un artículo de revisión sobre la utilización de los medicamentos de acción cardiovascular durante el embarazo.Para entender los cambios en la farmacocinética durante la gestación, se deben tener en cuenta los cambios fisiológicos durante el embarazo (figura 1).<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1617133940/DOCRED_Uso_de_farmacos_en_la_mujer_embarazada_07fd66fc4a.webp" /><figcaption>Figura 1: cambios farmacocinéticos y hemodinámicos durante el embarazo. (A) Cambios que influyen en la farmacocinética durante el embarazo. (B) Cambios hemodinámicos durante el embarazo FC: frecuencia cardiaca GC: gasto cardiaco PAM: presión arterial media RVP: resistencia vascular periférica VS: volumen sistólico Vd: volumen de distribución TFG: tasa de filtrado glomerular FvW: factor Von Willebrand</figcaption></figure>Los principios básicos del uso de medicamentos durante el embarazo y la lactancia son:<ul><li>Determinar la necesidad, urgencia, tiempo durante la gestación y el potencial efecto adverso a nivel fetal del medicamento.</li><li>Debido a que la mayoría de los medicamentos se excretan a través de la leche materna, se deben considerar los efectos en los recién nacidos.</li><li>Se debe usar la dosis efectiva más baja posible.</li></ul>A continuación, encontrará un resumen de las recomendaciones sobre algunos fármacos cardiovasculares que pueden llegar a usarse durante el embarazo. <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1617134178/DOCRED_Indicacion_de_farmacos_cardiovasculares_en_el_embarazo_e4139d15d8.webp" /><figcaption>Figura 2: Categorías ABCDX de la FDA: A) ningún riesgo demostrado para el feto basado en estudios humanos bien controlados; B) no  hay riesgo demostrado para el feto basado en estudios en animales; C) los estudios en animales han demostrado efectos adversos fetales, no hay estudios en humanos, los beneficios potenciales pueden justificar el uso del medicamento; D) riesgo fetal humano demostrado, los beneficios potenciales pueden justificar el uso del fármaco; y X) demostró alto riesgo para las anomalías fetales humanas que superan el beneficio potencial; N) no clasificado  </figcaption></figure>

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Enfermedad cardiovascular durante el embarazo: ¿ Qué fármacos utilizar ?

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