Entre los grandes avances de la medicina moderna está la fertilización asistida, brindando un nuevo abanico de posibilidades a aquellas parejas para las que no ha sido posible lograr un embarazo después de un año de vida sexual activa sin uso de métodos anticonceptivos. Sin embargo, esta última, la definición técnica de infertilidad, se queda corta ante el espectro emocional y psicosocial involucrado en este diagnóstico médico y todo lo que conlleva su tratamiento. Existe controversia aún sobre si hay una relación causal entre las alteraciones emocionales y la infertilidad, o si es un círculo vicioso propiciado por las consecuencias psicológicas asociadas a esta patología de la medicina reproductiva. ¿Es la crisis vital causa o consecuencia de la infertilidad?La infertilidad como dueloAun con un porcentaje creciente de individuos escogiendo no ser padres en el siglo XXI, las expectativas alrededor de la concepción son altas, especialmente en países en vías de desarrollo. Cuando el embarazo no ocurre cuando se suponía o cuando los ciclos de tratamiento médico no son exitosos, desde el punto de vista emocional o psicológico, se experimenta como una pérdida o duelo (1). Las parejas infértiles perciben disminuida la sensación de control sobre sus vidas, con etapas de duelo individualizadas como paralización, anhelo, desorganización con desesperación, y una fase final de aceptación que puede tomar de dos a cinco años, o bien no llegar nunca (1). Los problemas reproductivos podrían llevar también a disfunciones sexuales, disminución de la virilidad en hombres o feminidad en las mujeres, además del estrés financiero y personal, depresión y ansiedad relacionados tanto al diagnóstico, como al abordaje y a la falla terapéutica de algunos casos. La delgada línea entre apoyo y presión socialA pesar de la evidencia que apunta a que verbalizar y buscar una red de apoyo es útil para las parejas con ambiciones de paternidad, también se ha comprobado que cuando la familia y amigos están excesivamente involucrados en el proceso de abordaje de la infertilidad hay 3 vecés más distrés y emociones negativas por altas expectativas, coerción social, preguntas intrusivas y violación de la privacidad sobre los involucrados (2). Considerando que hay estigma social incluso cuando las parejas escogen no tener hijos -en base a ser juzgados como materialistas o egoístas-, esta discriminación es aún mayor para mujeres solteras que sí desean ser madres pero son infértiles. La infertilidad en varias partes del mundo sigue siendo un problema social con consecuencias socioculturales considerables. El alto costo de los tratamientos disponibles en fertilización asistida y la falta de cubrimiento de la salud pública hace que las opciones médicas estén disponibles para un grupo reducido de pacientes, y que incluso esos con los recursos económicos, sólo cuenten con una tasa 10-15% de éxito en concepción. La ausencia de opciones accesibles ha hecho que en algunos países incluso las mujeres soliciten reconocer legalmente la infertilidad como una discapacidad ante la sociedad (3). Cuando el antes pesa más que el duranteHasta 1 de cada 4 parejas demora más de un año para concebir, requiriendo asistencia médica para lograrlo. Sin embargo, se ha comprobado que la espera, la ansiedad y el proceso hasta el diagnóstico médico también influyen en resultados exitosos. Incluso, un 60% de las parejas sólo necesita más tiempo sin ayuda de medicina reproductiva, y eventualmente lo logran naturalmente. Las mujeres experimentan considerablemente más estigma relacionado a la fertilidad que los hombres, e incluso cuando se demuestra por exámenes complementarios que la falla es masculina, el peso de la dificultad para concebir sigue recayendo en éstas. Con consideración de las diferencias existentes entre géneros, la asistencia en salud mental relacionada al estigma podría incluso contribuir a mejores resultados en tratamientos de fertilidad (4).La depresión misma podría ser un predictor de éxito en técnicas de reproducción artificial, estando interrelacionada junto al estrés con alteraciones sexuales y del eje hipotálamo-pituitario-gonadal. Esto deja claro que algunos factores psicológicos y emocionales están vinculados como causales en el círculo vicioso de la infertilidad (5).Un ciclo que puede romperseUn estudio clínico comparó mujeres que habían estado durante más de 4 años en tratamiento médico de infertilidad y recibió apoyo en salud mental como parte de su atención integral versus un grupo control de mujeres infértiles que no recibieron este tipo de asesoría. Se encontró que las mujeres que recibieron apoyo emocional habían alcanzado la condición de madres (biológicas o adoptivas) en un número significativamente mayor que las mujeres del grupo control, que no lo había recibido (1).Se ha evidenciado que la educación sobre infertilidad, la terapia focalizada tomando en cuenta el problema médico particular de cada pareja, y el adiestramiento en relajación y asertividad, pueden contribuir a la efectividad del abordaje terapéutico de problemas reproductivos. Desde cualquier frente médico, eliminar el tabú que rodea la adopción y la formación de familia sin hijos es tan prioritario como dar a conocer las opciones de terapia en reproducción asistida. Después de todo, la medicina moderna implica adaptar y redefinir la normalidad de cada esfera a la persona como centro. Las emociones forman una parte inseparable de la infertilidad, y desde el punto de vista médico, deben incluirse entre los objetivos principales de su manejo. Bien sea influyendo en el lado causal, o como consecuencia de todo lo que implica la salud reproductiva, la atención en salud mental debe convertirse en una piedra angular del abordaje de la infertilidad en esta era. Si sabemos más, es hora de empezar a hacer más también.  También le puede interesar:  <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-salud-mental-mujer-luego-aborto-espontaneo" target="_self">Salud mental de la mujer luego de un aborto espontáneo</a>

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Emociones detrás de la infertilidad, ¿causa o consecuencia?

Este artículo médico aborda la controversia sobre una relación causal entre las alteraciones emocionales y la infertilidad, o si es un círculo vicioso. 