La mayor duración de la enfermedad y el retraso del inicio de medicamentos antirreumáticos que modifican la enfermedad (DMARD) se asocian con un control más pobre de la enfermedad en pacientes con artritis reumatoide. Por lo anterior, en un estudio publicado en Annals of The Rheumatic Diseases en agosto de 2019 buscó determinar si la duración de la enfermedad y el número de DMARD previos afectan la respuesta a la terapia en pacientes con artritis reumatoide establecida. De esta manera, se analizaron las asociaciones entre la duración de la enfermedad o el número previo de DMARD y la respuesta a la terapia a través de dos ensayos controlados aleatorizados en pacientes con artritis reumatoide establecida (en promedio 11 años) que recibían adalimumab y metrotexate. La respuesta a la terapia fue medida a la semana 24 usando los sistemas de puntuación clínicos de desenlaces de actividad de la enfermedad incluyendo el DAS28-CRP, SDAI y el HAQ-DI y las proporciones de pacientes con respuestas del 20%/50%70% del Colegio Americano de Reumatólogos (ACR). En el estudio más grande (207 participantes), un mayor número previo de DMARD (&gt;2 vs 0-1) se asoció con menores mejorías en el DAS28-CRP (-1.8 vs -2.2), SDAI (-22.1 vs -26.9) y HAQ-DI (-0.43 vs -0.64) desde la línea base a la semana 24. La duración de la enfermedad establecida &gt;10 años vs &lt;1 año se asoció con mayores puntajes del HAQ-DI (1.1 vs 0.7) en la semana 24, pero para el DAS28-CRP y el SDAI los resultados son mixtos. Un mayor número de DMARD previos y una mayor duración de establecimiento de la artritis reumatoide se asociaron con menores tasas de respuesta del ACR en la semana 24.Considerando lo anterior, la evidencia sugiere que el número previo de DMARD y la duración de la enfermedad afectan las respuestas a la terapia en pacientes con artritis reumatoide establecida. Además, el número previo de DMARD, independiente de la duración de la enfermedad, tiene un efecto limitante en la respuesta potencial a la terapia con adalimumab. Además,  debe tener siempre  en cuenta el <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-rituximab-granulomatosis-eosinofilica-poliangitis" target="_self">potencial beneficio</a> de los fármacos modificadores de la enfermedad.También te puede interesar <a href="https://www.docred.com/articulos/ar-salud-osea-adultos-mitos-romper-practica-clinica" target="_self">Salud ósea en adultos: Mitos que romper para la práctica clínica</a><figure class="poll" data-id="84">{ Poll ID: 84}</figure>

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Artritis reumatoide y uso de medicamentos modificadores

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