La apnea obstructiva del sueño (AOS) se asocia con una variedad de comorbilidades, una peor calidad de vida y un riesgo elevado de mortalidad por causas cardiovasculares en comparación con la población general.

Para explorar más a fondo esta relación, los autores de una investigación médica a manera de metaanálisis, publicada en junio de 2021 en la revista BMJ Open Respiratory Research, evaluaron 22 estudios observacionales con un total de 42.099 participantes.1Encontraron que la AOS estaba relacionada con la muerte súbita por cualquier causa (razón de riesgo [RR], 1,74; IC del 95%, 1,44-2,10) y con mayor mortalidad cardiovascular (RR, 1,94; IC del 95%, 1,39-2,70). Los resultados también mostraron una relación dosis-respuesta marginalmente significativa entre la gravedad de la AOS y el riesgo de muerte (p = 0,05) de la siguiente manera: leve (RR, 1,16; IC del 95%, 0,70-1,93), moderada (RR, 1,72; 95%). % IC, 1,11-2,67) y AOS severa (RR, 2,87; 95% IC, 1,70-4,85). La edad avanzada se identificó como un factor significativo que contribuyó al vínculo entre la AOS y la mortalidad.1Las diversas comorbilidades que afectaron a los pacientes con AOS, especialmente la enfermedad cardiovascular, probablemente influyeron en el riesgo de muerte súbita en estos individuos. Se evidenciaron tasas más altas de arritmias nocturnas, entre las personas con AOS en comparación con la población general, las características clínicas de la AOS también pudieron aumentar el riesgo de muerte súbita por causas cardiovasculares (MSC). Los posibles mecanismos implicados podrían ser niveles bajos de oxígeno que causan daño hipóxico al músculo cardíaco o al circuito eléctrico que controla el ritmo cardíaco. <h3>El papel de la hipoxemia</h3>De los datos existentes con respecto a la asociación entre la AOS y la MSC, un estudio de cohortes de 2013 demostró que la AOS predijo la MSC en una muestra de 10,701 pacientes que se sometieron a estudios del sueño en un centro especializado.2Después de un período de seguimiento de hasta 15 años (promedio de 5,3) en el que 142 pacientes presentaron una MSC fatal o resucitada, un análisis posterior identificó los siguientes factores como los mejores predictores de MSC en AOS: edad &gt; 60 años (HR, 5,53), índice de apnea-hipopnea (IAH)&gt; 20 (HR, 1,60), saturación de oxígeno nocturna media &lt;93% (HR, 2,93) y límite inferior de la saturación de oxígeno más baja &lt;78% (HR, 2,60); (P &lt;0,0001 para todos).2En el análisis multivariante, se encontró que la gravedad de la hipoxemia nocturna es un fuerte predictor de MSC independientemente de los otros factores de riesgo bien establecidos, incluida la edad y comorbilidades como enfermedad cardiovascular establecida o hipertensión. <h3>El papel de las arritmias</h3>Un estudio publicado en abril de 2021 en la revista <a href="https://www.mdpi.com/journal/brainsci" target="_blank">Brain Sciences</a> evaluaron la relación entre la incidencia y la gravedad de la AOS y los parámetros de la monitorización Holter con electrocardiograma (ECG) de 24 horas en 94 pacientes (edad media de 53,7 años) con sospecha de AOS. (3) En un grupo de participantes con AOS confirmada, se observaron episodios más frecuentes de taquicardia supraventricular (TSV) y arritmias ventriculares. El análisis de regresión reveló que un IAH más alto predijo de forma independiente la TSV, arritmias supraventriculares y un incremento en el número de pausas &gt; 2,5 segundos en la monitorización del ECG.3Otros estudios que utilizan la monitorización Holter han demostrado que el tratamiento con CPAP (presión positiva continua en las vías respiratorias) produjo reducciones significativas en varias arritmias a los 3 y 6 meses posteriores en pacientes con AOS.<h3>Antecedentes familiares</h3>Además del tratamiento adecuado de la AOS y los seguimientos periódicos para detectar arritmias, especialmente para los grupos de pacientes de alto riesgo, como aquellos con valvulopatías preexistentes, cualquier paciente con un miembro de la familia que haya fallecido durante el sueño sin una causa determinada, debe ser evaluado. En términos de investigación médica futura, los datos longitudinales de las familias que se vieron afectadas por la muerte súbita durante el sueño, con análisis genéticos y estudios de sueño, serían invaluables para tener mayor evidencia acerca de esta relación.

Medicina Interna

Cardiología

Neumología

Docred

Apnea obstructiva del sueño y riesgo de muerte súbita por causas cardiovasculares

La apnea obstructiva del sueño se asocia con una variedad de comorbilidades y un riesgo elevado de mortalidad por causas cardiovasculares. Descubra más aquí