El 20 de diciembre de 2020, Israel inició su programa de vacunación nacional contra COVID-19 en el cual uno de los grupos priorizados fue el de trabajadores de la salud, entre las que se encontraban una gran cantidad de mujeres dando lactancia materna. A pesar de que ninguno de los ensayos clínicos realizados durante el desarrollo clínico de las vacunas contra la Covid-19 incluyeron específicamente a esta población; se incentivó a las mujeres que daban lactancia materna y pertenecían a grupos de riesgo a recibir la vacuna. Los <a href="https://www.cdc.gov/" target="_blank">CDC</a> también han apoyado esta recomendación.   Los resultados de un estudio clínico de cohortes se publicaron recientemente en <a href="https://jamanetwork.com/journals/jama" target="_blank">JAMA</a>, en el cual se pretendía evaluar si la inmunización materna produce anticuerpos neutralizantes en la leche materna y los posibles eventos adversos que se presentan tanto en las madres como en los lactantes. También le puede interesar: <a href="https://www.docred.com/noticias/ne-embarazo-covid-19-mayor-morbimortalidad-materna-neonatal" target="_self">Embarazo y COVID-19, mayor morbimortalidad materna y neonatal</a>Metodología Se realizó un estudio de cohorte prospectivo con una muestra de mujeres que daban lactancia materna (en forma parcial o exclusiva), pertenecientes a grupos destinatarios de la vacuna que eligieron vacunarse.  Las participantes fueron incluidas en todo Israel entre el 23 de diciembre de 2020 y el 15 de enero de 2021, a través de anuncios y redes sociales.  Todas las participantes recibieron 2 dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech con 21 días de diferencia. Se recolectaron muestras de leche materna antes de la administración de la vacuna y luego una vez a la semana durante 6 semanas a partir de la semana 2 después de la primera dosis. Se recopiló información demográfica materna e infantil, seguida de cuestionarios semanales de bienestar junto con la recolección de leche materna e información acerca de los eventos adversos relacionados con la vacuna. Resultados Ochenta y cuatro mujeres completaron el estudio, y se recolectaron un total de 504 muestras de leche materna. Las participantes tenían una edad media de 34 años y los lactantes 10,32 meses. Los niveles medios de anticuerpos IgA específicos anti-SARS-CoV-2 presentes en la leche materna aumentaron rápidamente y fueron significativamente elevados a las 2 semanas después de la primera vacuna (relación 2,05; P &lt;0,001) encontrando títulos positivos en el 61,8% de las muestras; que aumentó al 86,1% en la semana 4 (1 semana después de la segunda dosis). Los niveles medios permanecieron elevados durante el seguimiento, y en la semana seis, el 65,7% de las muestras dieron positivo. Los niveles de anticuerpos IgG específicos anti-SARSCoV-2 se mantuvieron bajos durante las primeras 3 semanas, con aumento en la semana 4 (20,5 U / mL; p = 0,004), momento en el que el 91,7% de las muestras dieron positivo, aumentando al 97% en las semanas 5 y 6. (Figura 1)<figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/v1621892194/DOCRED_Niveles_de_Ig_A_e_Ig_G_especificos_para_Covid_19_en_leche_materna_77ff8c57d7.png" /><figcaption>Figura 1: A. Todas las comparaciones entre puntos temporales son P &lt;0,001. B. El punto de comparación en la semana 4 es P = 0,004; en la semana 5, p &lt;0,001; y en la semana 6, p = 0,005</figcaption></figure>Ninguna madre o lactante experimentó un evento adverso grave durante el período de estudio. Cuarenta y siete mujeres (55,9%) informaron algún evento adverso relacionado con la vacuna después de la primera dosis y 52 (61,9%) después de la segunda dosis, siendo el dolor local el evento adverso más frecuentemente reportado. Cuatro lactantes desarrollaron fiebre durante el período de estudio en los días 7, 12, 15 y 20 después de la vacunación materna.  Todos tenían síntomas de infección del tracto respiratorio superior, incluida tos y rinorrea, resuelta sin necesidad de tratamiento a excepción de 1 lactante, que fue ingresado para evaluación de fiebre neonatal debido a su edad y fue tratado con antibióticos a la espera de los resultados del cultivo. No se informaron otros eventos adversos. Discusión  Este estudio clínico evidenció una presencia importante de anticuerpos IgA e IgG específicos en contra del SARS-CoV-2 en la leche materna durante 6 semanas después de la vacunación.  La secreción de títulos de IgA fue evidente a las 2 semanas después de la vacunación seguida de un pico en IgG después de 4 semanas (una semana después de la segunda dosis). Algunos otros estudios han mostrado hallazgos similares en mujeres que padecieron COVID-19. Los anticuerpos encontrados en la leche materna de estas mujeres mostraron fuertes efectos neutralizantes, lo que sugiere un potencial efecto protector contra la infección en los lactantes. Una de las limitantes de este estudio es que a las participantes no se les realizó una PCR en tiempo real, lo que habría aportado datos interesantes al correlacionar los resultados de estas pruebas con los valores de anticuerpos obtenidos.  <figure class="poll" data-id="139">{ Poll ID: 139}</figure>

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Anticuerpos contra SARS-CoV-2 en la leche materna después de la vacunación de mujeres que amamantan 

Este estudio clínico pretende evaluar si la inmunización materna produce anticuerpos neutralizantes en la leche materna. Descubra más aquí