La hipertensión arterial (HTA) grado 1 se define como un valor de presión arterial sistólica (PAS) de 130 a 159 mm Hg y de presión arterial diastólica (PAD) de 90 a 99 mm Hg, en la que se indican cambios en el estilo de vida y manejo farmacológico como terapia. A continuación, se presenta una revisión sistemática y metanálisis que pretende mostrar el rol de la acupuntura en el manejo efectivo de la HTA grado 1, superior a los cambios en el estilo de vida y el placebo. 

La hipertensión arterial (HTA) es una patología que aumenta la incidencia de comorbilidades como daño cardíaco, cerebral y renal. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la HTA es la causa principal de muerte prematura alrededor del mundo, con una prevalencia global de 1.13 billones de personas y con predicciones de 1.56 billones para 2025.1,2De acuerdo con la guía 2018 para el manejo de la HTA de la ESC/ESH, la HTA grado 1 se refiere a una presión arterial sistólica (PAS) entre 140 y 159 mm Hg, y/o una presión arterial diastólica (PAD) entre 90 y 99 mm Hg. Sin embargo, los pacientes por lo general no presentan síntomas cardiovasculares obvios, por lo que muchos galenos la pasan por alto y no brindan ningún tratamiento.1,3La acupuntura es una terapia alternativa segura y efectiva, originada en China hace más de 3000 años, que en estudios previos ha demostrado excelentes desenlaces en el control de la HTA en conjunto con la terapia farmacológica. A continuación, se presenta una revisión sistemática y metanálisis que pretende evaluar la seguridad y efectividad de la acupuntura en el tratamiento de la HTA grado 1.1,2<h3>¿Cómo se realizó el estudio?</h3>Se llevó a cabo una búsqueda en las principales bases de datos de literatura científica de estudios relacionados con acupuntura e HTA. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados en pacientes con HTA grado 1 en los que se aplicara alguna técnica de acupuntura, y se tomaron como desenlaces primarios el cambio en el valor de presión arterial (PA), la eficacia del tratamiento y los efectos adversos.1Se analizaron 1196 pacientes, los cuales se reclutaron en los ámbitos ambulatorio e intrahospitalario. La edad promedio fue de 45 a 50 años, con una duración media de la enfermedad de 5 años.1 Los métodos reportados fueron acupuntura tradicional, agujas intradérmicas, electroacupuntura y acupuntura craneal, con una duración promedio de 36 días.1Del total de estudios analizados, ocho reportaron tasas de respuesta, en las que se identificó que la acupuntura, en combinación con cambios en el estilo de vida, tenía mejores efectos en el tratamiento de la HTA grado 1 que solo el cambio de hábitos (RR = 2.12, IC 95%: 1.38-3.26, I2 = 93%).1<h3>Discusión</h3>La literatura ha confirmado que la acupuntura es una de las terapias alternativas más efectivas para el tratamiento de la HTA, debido a su impacto en la disminución de la actividad de renina, de los niveles de la enzima convertidora de angiotensina y del receptor de angiotensina II, de la concentración de angiotensina II y aldosterona plasmática, y de su antagonismo en el eje renina-angiotensina-aldosterona (RAA).1Además, la acupuntura regula el estrés oxidativo al incrementar la actividad de la superóxido-dismutasa, lo que reduce las especies reactivas de oxígeno (ROS). También activa la expresión de la óxido nítrico sintasa endotelial, al regular la producción de endotelina y mantener un balance de los factores contráctiles dependientes del endotelio.1 Si bien el presente metanálisis propone que la acupuntura es superior en el manejo de la HTA grado 1 comparada con los cambios en el estilo de vida, el placebo o ningún tipo de tratamiento, puede existir un sesgo importante en cuanto al entorno cultural en el que los estudios fueron conducidos. Además, los ensayos clínicos analizados carecen de estandarización y de tamaños de muestra significativos.En conclusión, la acupuntura ayudaría al manejo de la hipertensión grado I con menos efectos adversos que otros tratamientos. Se requieren ensayos clínicos aleatorizados de mejor calidad con tamaños de muestra más significativos para evaluar su rol como terapia antihipertensiva.1<h4>Comentario editorial</h4>La HTA grado 1 es un reto clínico, tanto para diagnóstico como para tratamiento, puesto que los pacientes no presentan síntomas cardiovasculares significativos y es usual que se pasen por alto. Reconocer la existencia de terapias alternativas que contribuyan al adecuado manejo de esta patología es importante, pues le otorga al clínico alternativas terapéuticas factibles en el manejo crónico de los pacientes.

Medicina Interna

Cardiología

Medicina Familiar

Docred

¿Es la acupuntura una alternativa terapéutica para la hipertensión grado I?

La acupuntura podría ser una terapia útil para la HTA grado 1. Entérese aquí. 