La viruela símica (VS) es una zoonosis causada por un virus de ADN de doble cadena del género Orthopoxvirus. Las manifestaciones neurológicas de la VS son inespecíficas, y en su mayoría se relacionan con la vacunación. Una de las complicaciones más serias es la encefalitis/meningoencefalitis posvacunal, la cual tiene una tasa de mortalidad del 10% al 50%. No existen marcadores para predecir quién podría desarrollar esta complicación, por lo que deben sopesarse riesgos versus beneficios previos a la vacunación y hacer seguimiento neurológico estricto a los pacientes. 

La viruela símica (VS) es una zoonosis causada por un virus de ADN de doble cadena del género Orthopoxvirus. Se transmite sobre todo por contacto directo con animales infectados o sus secreciones, o por gotas respiratorias entre humanos y contacto directo piel a piel y con fluidos corporales u objetos contaminados. También el contacto sexual es una vía de transmisión de la enfermedad, principalmente en hombres homosexuales y bisexuales.1,2Aunque el mundo aún continúa lidiando con la pandemia por COVID-19, se evidencia un creciente número de casos de VS. Para junio de 2022, ya se habían confirmado 33 273 casos en el mundo, por lo cual la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró esta infección como una emergencia de preocupación internacional para la salud pública.1,3 Su sintomatología consiste en fiebre, cefalea, mialgias, tos, lumbalgia, linfadenopatías, escalofrío y fatiga. El brote vesiculopustular ocurre 1 a 3 días después del inicio de la fiebre, con la posibilidad de aparición de úlceras en orofaringe. La sobreinfección bacteriana de las lesiones es posible, además de la celulitis, la aparición de bronconeumonía, sepsis, dificultad respiratoria, encefalitis y deshidratación.1Las manifestaciones neurológicas de la VS son inespecíficas, y en su mayoría se relacionan con la vacunación. Un metanálisis reciente mostró que el 2% de los pacientes presenta encefalitis, el 2.4% confusión y el 2.7% convulsiones.1El grupo de expertos de consejería estratégica (SAGE) recomienda la vacunación con ACAM2000 y LC16m8 para prevenir brotes de la enfermedad. Sin embargo, la OMS no aconseja aún la vacunación masiva y propone la vigilancia activa, la identificación rápida de casos y el aislamiento de sus contactos para limitar la diseminación de la enfermedad.1¿Qué pasa con las vacunas para MS?En general, las complicaciones neurológicas secundarias a la vacunación son raras, y en muchos casos corresponden a eventos neurológicos aislados con recuperación completa. Sin embargo, se han reportado complicaciones neurológicas fatales.1Una de las complicaciones más serias es la encefalitis/meningoencefalitis posvacunal (PVE/PVEM), la cual tiene una tasa de mortalidad que oscila entre el 10% y el 50%. No existen marcadores para predecir quién podría desarrollar esta complicación, pero se ve más frecuente en niños menores de dos años.1En adultos, la PVEM se presenta con estupor, convulsiones, coma, paraparesia y otras anormalidades neurológicas que en el 16% de los casos dejan secuelas. Las tasas de PVEM varían de 1 en 4000 a 1 en 80 000 luego de la primera dosis y de 1 en 50 000 a 1 en 450 000 luego de la segunda dosis.1Estas estadísticas sugieren una posibilidad muy remota de complicaciones neurológicas, pero según lo reportado en la literatura, dependen del tipo de vacuna utilizada.  Las principales complicaciones neurológicas para cada tipo de vacuna se presentan en la tabla 1. <figure class="image"><img src="https://res.cloudinary.com/docred/image/upload/t_optimization/v1673465189/Tabla_1_Complicaciones_Neurologicas_Vacuna_Viruela_Simica_1_4be8ceaee1.webp" /></figure>En conclusión, las complicaciones neurológicas propias de la VS son raras. Sin embargo, la vigilancia epidemiológica es esencial para prevenir brotes de la enfermedad; cada caso debe tener seguimiento neurológico, incluso tras la recuperación.1Las vacunas disponibles para la VS tiene efectos adversos neurológicos. Por ende, los riesgos deben sopesarse con los beneficios y vacunar a la población con precaución.1Comentario editorialLa viruela símica ha despertado las alertas de la comunidad médica internacional por el creciente número de casos diagnosticados alrededor del mundo. La vacunación se presenta como una estrategia factible para prevenir brotes de la enfermedad, pero existen muchos mitos en torno a sus posibles efectos adversos. Este artículo le permite al clínico reconocer las principales complicaciones neurológicas de la enfermedad y aquellas relacionadas con la vacunación, para que pueda individualizar cada caso y realizar un seguimiento neurológico estricto, ¿Qué otros efectos adversos relacionados con la vacunación para viruela símica conoce?

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Complicaciones neurológicas asociadas a la vacuna para viruela símica

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